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目的:研究可溶性B7-H1(sB7-H1)在正常、妊娠、自发性流产和自发性流产后再妊娠者外周血血清中的含量,以及可溶性B7-H3(sB7-H3)在正常、妊娠、自发性流产和复发性流产外周血血清中的含量,分析其表达的差异。同时研究B7-H1和B7-H3在正常妊娠行人工流产者(孕三个月内)和自发性流产者(流产后三个月内)的绒毛膜和蜕膜表达情况,探讨协同刺激分子B7-H1和B7-H3在妊娠免疫中的生物学意义,为自发性流产的早期诊断提供实验依据。 方法:利用酶联免疫实验ELISA的方法分析sB7-H1在正常未孕者52例、正常妊娠者49例(孕三个月内)、自发性流产者52例(流产后三个月内)、自发性流产后再妊娠者17例(孕三个月内)血清含量,sB7-H3在正常未孕者37例、正常妊娠者123例(孕三个月内)、自发性流产者147例(流产三个月内)、复发性流产者44例(流产三个月内)血清含量。利用GraphPadPrism5软件进行非配对t检验。收集正常妊娠行人工流产术组的绒毛膜(19例)和蜕膜(20例)以及自发性流产组的绒毛膜(21例)和蜕膜(21例),通过免疫组化的方法,分析B7-H1和B7-H3在不同组织中的表达情况。 结果:sB7-H1在正常对照组、妊娠组、自发性流产和自发性流产后再妊娠组的血清标本的平均含量为0.4667±0.0081ng/ml、0.4846±0.0088ng/ml、0.4915±1.0130ng/ml、0.5047±0.0173ng/ml。sB7-H1的表达在四组之间不存在显著性差异(P>0.05); sB7-H3在正常对照组、妊娠组、自发性流产组、复发性流产组的血清标本的平均含量为595.10±49.17pg/ml、2023±97.93pg/ml、1000±41.60pg/ml和768.5±51.66pg/ml。sB7-H3外周血的表达量为妊娠组高于自发性流产组;自发性流产组高于复发性流产组;复发性流产组高于正常对照组,各组之间存在显著性差异(P<0.05)。 人工流产组与自发性流产组的绒毛膜中,B7-H1的表达免疫组化评分两组不存在显著性差异(P>0.05);在蜕膜的表达评分两组存在显著性差异,人工流产组评分高于自发性流产组(P<0.05)。人工流产组和自发性流产组中B7-H3在绒毛膜的表达两组不存在显著性差异(P>0.05);在蜕膜上的表达两组存在显著性差异,人工流产组明显高于自发性流产组(P<0.05);B7-H1和B7-H3仅在绒毛膜局部表达,在蜕膜组织各处均有表达。 结论:妊娠患者与流产患者相比,可溶性B7-H1在血清中的表达未见明显区别;而可溶性B7-H3在血清中的表达妊娠组表达明显高于流产组。妊娠组蜕膜组织中B7-H1妊娠组的表达明显高于自发性流产组,B7-H3的表达妊娠组显著高于自发性流产组。提示B7-H1、B7-H3参与了妊娠免疫,并与自发性流产的发生相关。