ACTA、INHA、FS和LIF在子痫前期患者血清中的表达与意义

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目的:(1)了解子痫前期(preeclampsia, PE)患者血清激活素A(activinA, ACTA)、抑制素A(inhibinA, INHA)、卵泡休止素(follistatin, FS)及白血病抑制因子(leukaemia inhibitory factor, LIF)的水平(2)探讨ACTA、INHA、FS及LIF在子痫前期中的作用和意义。方法:选取2008年10月至2009年10月在泸州医学院附属医院产科检查并住院分娩的40例子痫前期患者为实验组,同期健康晚孕40例作为正常对照组。诊断标准按照第7版《妇产科学》的诊断标准。所有对象均于入院当日空腹即取肘静脉血4ml(子痫前期组孕妇均为治疗前抽血),分离血清超低温冰箱保存待测。采用酶联免疫分析法(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测血清中ACTA、INHA、FS和LIF水平(实验操作完全按说明书)。采用SPSS 14.0统计软件包进行统计学分析,各测量值以均数±标准差(x±s)表示,两样本均数采用随机独立样本均数t检验(方差不齐时采用t’检验)。两个变量间的相关性采用Pearson直线相关分析。取α=0.05(双侧)作为检验水平,P<0.05被认为差异有统计学意义。结果:(1)正常妊娠组孕妇血清ACTA、INHA、FS和LIF分别是13.67±1.85ng/ml,48.13±3.59ng/l,20.98±5.30μg/1,755.85±38.95ng/l。子痫前期组孕妇血清ACTA、INHA、FS和LIF分别是28.49±6.98ng/ml,79.60±19.06 ng/l,12.57±7.37μg/l,684.73±79.90ng/l。两组比较子痫前期组ACTA、INHA值高于正常对照组,差异有统计学意义P<0.05(t=2.57,P=0.02;t=2.35,P=0.03),而FS、LIF值低于正常对照组,差异有统计学意义P<0.05(t=2.107,p=0.04;t=2.114,P=0.04))。(2)子痫前期组孕妇血清ACTA、INHA、FS和LIF与平均动脉压(Mean Arterial Pressure, MAP)相关性分析:子痫前期组ACTA、INHA水平与平均动脉压均呈正相关P<0.001(r=0.833,P<0.001;r=0.759,P<0.001);而FS、LIF水平与平均动脉压无相关性P>0.05(r=-0.022,P=0.892;r=-0.142,P=0.381)。结论:(1)子痫前期病人血清ACTA、INHA水平较正常妊娠妇女显著升高,且与子痫前期孕妇MAP呈正相关,能反映子痫前期疾病的严重程度。(2)子痫前期病人血清FS、LIF水平较正常妊娠妇女显著降低。(3)影响滋养细胞功能的ACTA、INHA、FS和LIF可能参与了子痫前期的病理过程,与子痫前期的发生密切相关。对于ACTA、INHA、FS和LIF在子痫前期中的发病机制,以及在孕早、中期检测ACTA、INHA、FS和LIF的临床意义,都还有待进一步的研究。
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