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目的:已知2型糖尿病（Type 2 diabetes mellits,T2DM）周围神经病变的发病与微循环障碍、代谢异常等有关。国内外大量研究表明,E-选择素（E-selectin）和转化生长因子β-1（transforming growth factor-β1,TGF-β1）与糖尿病所致的微循环障碍、代谢异常关系密切。本研究探讨2型糖尿病周围神经病变与血清TGF-β1和可溶性E-选择素（sE-selection）水平的关系,以及影响2型糖尿病周围神经病变的因素如糖尿病病程、糖化血红蛋白、空腹血糖、血压、血脂等与TGF-β1和sE-selection的相关性。方法:选择2008年1～9月在河北医科大学第二医院内分泌科住院的2型糖尿病患者65例,男35例,女30例,年龄在36岁至75岁,平均年龄54.95±8.93岁。所有患者经肌电图仪检测神经传导速度及动作电位波幅,测定右侧正中神经、尺神经、腓总神经运动传导速度（Motor nerveconduction velocity,MCV）和右侧正中神经、尺神经复合肌肉动作电位波幅（Amplitude,AMP）;测定右侧正中神经、尺神经、腓浅神经感觉传导速度（Sensory nerve conductionvelocity,SCV）和右侧腓浅神经感觉神经动作电位波幅（Amplitude,AMP）,根据检查结果将所有病人分为:A组（单纯2型糖尿病组）22例,男12例,女10例,年龄在36岁至75岁,平均年龄52.45±12.37岁;糖尿病周围神经病变组（B组）43例,男23例,女20例,年龄在43岁至68岁,平均年龄56.19±7.18岁。进一步根据肌电图检测结果将周围神经病变组分为:B1组（仅有神经传导速度减慢）23例,男12例,女11例,年龄在43岁至68岁,平均年龄55.78±7.19岁;B2组（同时有神经传导速度减慢和动作电位波幅减低）20例,男11例,女9例,年龄在48岁至67岁,平均年龄57.00±7.79岁;对照组（N组）为我院门诊健康体检结果正常者20人,男11例,女9例,年龄在48岁至68岁,平均年龄56.20±7.50岁。各组在性别及年龄上均相匹配。2型糖尿病诊断符合1999年WHO糖尿病诊断标准。血清TGF-β1和sE-selectin的测定采用ELISA法,将各组一般情况、血脂水平、糖化血红蛋白、神经传导速度（Nerve conductionvelocity,NCV）、AMP、TGF-β1、sE-selectin等进行比较,探讨血清TGF-β1、sE-selectin与2型糖尿病以及周围神经病变的关系。结果:1各研究组年龄、性别无明显差异（p＞0.05）。2正常组与65例2型糖尿病组血清TGF-β1和sE-selection水平比较有统计学意义（p＜0.01）。单纯2型糖尿病组（A组）与糖尿病周围神经病组（B组）血清sE-selection水平比较有统计学意义（p＜0.01）,血清TGF-β1水平比较无统计学差异（p=0.054）。糖尿病周围神经病变各组间血清sE-selectin水平比较有统计学意义（p＜0.01）,血清TGFβ1水平比较示N组与A、B1组有显著性差异（p＜0.01）,B2与B1组相比有统计学意义（p＜0.01）,余组间比较无统计学差异（p＞0.05）。3 A、B1、B2组的正中神经MCV、SCV,尺神经MCV、SCV,腓总神经MCV,按照以上顺序依次下降,差异有统计学意义（P＜0.05）;N组的上述各项指标与A组相比无统计学差异,与B1、B2组差异具有显著性;腓浅神经SCV也按以上顺序依次下降,但只有B2组与其它各组比较有显著性差异（P＜0.05）。N、A、B1、B2组的正中神经、尺神经复合肌肉动作电位AMP及腓浅神经AMP两两比较均示,B2组与其它各组比较有统计学意义（P＜0.05）,余各组比较无统计学差异（p＞0.05）。4 A、B1、B2组糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变发生比例逐渐升高,但各组比较无统计学差异（p＞0.05）。5与B2组相比B1、A组病程较短,差异有统计学意义（P＜0.05）,余组间比较无统计学意义（P＞0.05）。A组、B1组、B2组、B3组糖化血红蛋白比较无统计学意义（P＞0.05）。6 B2组空腹血糖较N组、A组、B1组高,有统计学意义（P＜0.05）,N组与A、B1、B2组比较均有有统计学差异（P＜0.05）;各组身高比较无统计学意义（P＞0.05）;B2组与A组比较,收缩压升高（p＜0.01）,B1、B2组差异无显著性（p＞0.05）;糖尿病各组舒张压与正常对照组之间两两比较差异无显著性（p＞0.05）。7 N组与A、B1、B2组比较TC水平低,差异有显著性（P＜0.01）。但A、B1、B2组间比较无统计学意义（P＞0.05）。B2组TG水平较N组、A组显著升高（P＜0.01）,余各组TG水平无显著性差异（P＞0.05）。B2组LDL水平较N组、A组、B1组低,有统计学意义（P＜0.01）,其余组间差异无显著性（P＞0.05）。四组研究对象HDL水平相比无统计学差异（P＞0.05）8 2型糖尿病组血清sE-selectin与糖尿病病程（r=0.44,p＜0.01）、糖化血红蛋白（r=0.38,p＜0.01）呈正相关;与MMCV（r=-0.528,p＜0.01）、UMCV（r=-0.487,p＜0.01）、PMCV（r=-0.482,p＜0.01）、MSCV（r=-0.544,p＜0.001）、USCV（r=-0.488,p＜0.01）、SSCV（r=-0.418,p＜0.01）呈负相关;与TGFβ1（r=0.3,p＞0.05）相关无统计学意义,与FPG、SBP、DBP、年龄、TC、TG、HDL、LDL、AMP不相关。血清TGFβ1与糖尿病病程、糖化血红蛋白、FPG、TC、TG、HDL、LDL、SBP、DBP、NCV、AMP等均不相关。糖化血红蛋白是sE-selectin的独立相关因素（r2=0.138,0.201）结论:1 2型糖尿病患者与合并周围神经病变患者血清sE-selection、TGF-β1水平明显升高,随着周围神经病变程度的加重血清sE-selectin水平显著升高,但血清TGF-β1在较重周围神经病变患者中反而下降。2血清sE-selectin水平与糖尿病病程、糖化血红蛋白呈正相关;与运动神经传导速度、感觉神经传导速度呈负相关相关。3检测血清sE-selectin、TGF-β1水平可以指导DPN的早期诊断,sE-selectin在2型糖尿病及周围神经病变发生发展的复杂病理生理过程中起一定作用,可为临床治疗提供新思路。