适应性左室起搏在慢性心力衰竭CRT治疗中的应用效果观察

来源 :青岛大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xjtcfx
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:近些年,随着大家对心脏再同步化治疗(Cardiac resynchronization therapy,CRT)的认知日益深入和对生理性起搏的认可,适应性左室起搏在慢性充血性心力衰竭(CHF)的CRT治疗中逐渐占有自己的一席之地。应用适应性左室起搏的方式实现生理性起搏用于慢性充血性心力衰竭患者的CRT治疗,主要的途径包括美国美敦力公司所研发的AdaptivCRT?算法的自适应性CRT和频率适应性房室延迟(RAAV功能)达到单左室起搏的目的实现心脏再同步化治疗。本回顾性研究目的在于动态观察随访上述两种适应性左室起搏方式在慢性心力衰竭心脏再同步治疗(CRT)中的应用效果。方法:选取2014年1月~2016年12月收住青岛大学附属医院心血管内科,符合2016年ESC心衰CRT和ICD指南中I A类心脏再同步治疗适应证并成功植入CRT-P/D的慢性充血性心力衰竭患者30例。依据植入起搏器型号不同分组,研究A组10例为AdaptivCRT?治疗组,研究B组20例为频率适应性房室延迟治疗组(具有一键程控优化AV/VV间期功能的CRT-P/D)。将A组运作模式程控为AdaptivBiV and LV;B组通过患者术前完善24小时动态心电图,或者程控前中等量活动至少10分钟,在测控仪的腔内图中测定不同心率下的自身间期,测定心房感知-心室感知(AS-VS)下的PR间期,寻找24小时内心房率与自身PR间期的对应关系,个体化建立关于两者的函数关系(y=ax+b),计算ab常数作为设定起搏器RAAV参数的依据。术后利用起搏器的腔内心电图(IEGM)程序一键优化房室延迟和VV间期,并获得相应参数,然后在导师和起搏器厂家技术人员的指导下将CRT程控为单独左室起搏,保留右室感知及ICD功能,设置RAAV相应参数并启动该功能,进入随访。获得两组研究组相关指标,包括QRS波时限、VTI(主动脉瓣血流速度时间积分)、SPWMD(室间隔与左室后壁收缩时间差)、TQ-AV-TQ-PV(左室射血前时间与右室射血前时间差值)、LVEF(左室射血分数)、MRA(二尖瓣反流面积)、LVEDD(左室舒张末内径)、BNP、6-MWT,进行组内的前后对照。结果:两组植入术后3、6、9、12个月QRS波时限、VTI、SPWMD、TQ-AV-TQ-PV、LVEF、MRA、LVEDD、BNP、6-MWT均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Adaptive CRT可根据患者临床需要,动态调整适应性LV起搏和BiV起搏,动态优化SAV/PAV间期;根据患者右侧的自身传导和QRS波群宽度,动态优化VV间期;可减少不必要右室起搏;可显著改善其心功能,逆转心室重构,缩短QRS波时限,增加6min步行距离。频率适应性房室延迟单左室起搏算法可实现心脏再同步化治疗的生理性起搏;可简化CRT优化程序;改善患者心脏功能,逆转心室重构,缩短QRS波时限,增加6min步行距离,效果明显。设备自带的腔内心电图(IEGM)程序自动监测法可一键优化AV/VV间期,简单快捷,与超声指导下优化有良好的相关性。
其他文献
胡玉縉(1859-1940),江蘇吴縣(今苏州市)人,字綏之,号許扇。晚清至民國時期重要經學家、禮學家、版本目錄學家。辛亥以降,終生不出,著书授学,當代著名學者王欣夫等皆从其學。
黄旭初于1931-1949年间就任广西省政府主席,主政广西近十九年。其个人成长与广西乃至全国的变革密不可分。其中,中华民族与日本帝国主义的矛盾、国共之间的矛盾以及国民党派
目的分析氨甲环酸局部应用时间对全髋关节置换术后失血量及凝血的影响。方法选取我院于2017年1月至2017年10月收治的需进行初次全髋关节置换手术的患者120例,按手术先后顺序
目的骨盆前环骨折多是由于体外高能量冲击所导致,环绕整个骨盆的周围有众多重要的解剖结构,因损伤而发生移位的骨折断端可引起严重程度较大的周围血管、神经及脏器损伤,在骨
近些年来,随着资源的过度开发,城市的加速扩张和自然灾害的频繁发生,使得许多景观结构遭到破坏,原生的生态系统也随之遭到了损坏。全球化的今天,这些问题是普遍存在的。而景
目的:通过对急性冠脉综合征(ACS)患者口服叶酸及维生素B12,探讨叶酸干预对ACS患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(FIB)浓度的影响以及病人短期
之江大学是中国著名教会大学之一,是美国南北长老差会联合办理的特殊的高等教育机构。抗日战争结束后,国民政府组织教育复员,之江大学亦奉令回迁。受时局的影响,教育复员波折
目的为提高皮瓣缺血再灌注损伤的治疗效果,该实验将热休克蛋白90α(Hsp90α)功能片段与腺病毒相结合,通过病毒转染的方式介入至人脐带间充质干细胞(h UC-MSCs)内。采用点状注
随着全球化和国际学术交流的不断加强,科技论文翻译对国家学术交流起到越来越重要的作用。因此,随着世界科技的繁荣,科技论文翻译变得举足轻重。科技论文翻译不仅加速了人类
随着汽车智能化的快速发展,车载摄像头已是获取道路信息的主要方式,但在阴雨天气溅到摄像头镜片上的水滴严重影响了数据信息的准确性,导致驾驶安全性降低。基于此,本文提出了倾斜非压电曲面基板上的液滴运动机理研究,有望为摄像头除水提供技术支持。液滴在倾斜曲面基板上的移动和铺展受多种因素的影响,如基板表面的疏水性、曲率、倾斜角度、液体本身的体积、温度以及液体和固体之间的湿润性等。针对以上影响因素之间的关系,本