论文部分内容阅读
目的：通过比较老年2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化斑块患者临床常见中医证型及影响因素,发现证型差异的背景影响因素,以指导临床辨证论治与防治。方法：选取符合老年2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化斑块患者患者,以气阴两虚型、湿热困脾型、血瘀阻络型为常见证型进行辨证分型,并观察比较患者年龄、病程、腰臀比、体重指数,血脂水平、纤维蛋白原、同型半胱氨酸,糖化血红蛋白、空腹血糖的分布及与证型的相关性。结果：共对入选的这150老年T2DM合并CAS患者,三种证型以气阴两虚型发生率最高,湿热困脾型最低,证型构成比有显著性差异(P<0.05)。3种证型在不同年龄段的分布无显著性差异(P>0.05)；气阴两虚型、湿热困脾型、血瘀阻络型三种证型两两比较,在年龄、病程方面有显著性差异(P<0.05),气阴两虚型腰臀比与其他两证型分别比较有显著性差异(P<0.05),各证型体重指数两两比较无显著性差异(P>0.05)；纤维蛋白原水平(Fg)在气阴两虚型最低,血瘀阻络型最高,三组两两比较都有显著差异(P<0.05)；血清同型半胱氨酸、胆固醇(TC)、甘油三酯水平在气阴两虚型中最低,与其他两组有显著差异(P<0.05),其他两组比较无显著差异；低密度脂蛋白和高密度脂蛋白在三组证型中无显著性差异(P<0.05)；老年T2DM合CAS时纤维蛋白原水平与甘油三脂、胆固醇、低密度脂蛋白成正相关,与高密度脂蛋白成负相关；与糖化血红蛋白、空腹血糖无相关性。结论：①气阴两虚型、湿热困脾型、血瘀阻络型是老年T2DM合CAS临床主要证型；②年龄、病程是老年2型糖尿病与颈动脉粥样硬化斑块三种常见证型的影响要素,早期多见于气阴两虚、中期多见于湿热困脾、后期则多见血瘀阻络；③血脂,纤维蛋白原水平,血清同型半胱氨酸、胆固醇、甘油三酯在三种中医证型中有差异,是否为证型差异的影响要素,有待进一步研究；④此外,研究发现老年T2DM合CAS时纤维蛋白原越高甘油三脂、胆固醇、低密度脂蛋白水平越高,纤维蛋白原越高,高密度脂蛋白水平越低。