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背景:异地就医费用结算问题是在我国医疗保险体系发展完善过程中产生的。在我国经济持续快速发展的背景下,各地区间的融合越来越紧密,人员流动性逐步越大,异地就医发生的概率也随之增高。由于我国医保制度实行属地化管理,各地区间医疗保险政策规定存在较大差异,使得异地就医结算环境复杂化。跨统筹区域就医费用一直是由个人先行垫付,再由医保经办机构手工结算,异地就诊“垫资,跑腿,结算周期长、标准不一致”等问题应运而生。目前国家关于异地就医结算方面的政策支持、监管方式和网络信息平台建设都略显薄弱,使得群众对异地就医结算需求同现行结算模式之间的矛盾越发突出。 本文通过对基本医疗保险异地就医的相关理论、发展及结算现状进行总结;并以北京市石景山区为可行性样本,运用问卷调查和深度访谈等方式,探寻当前异地就医结算存在的问题;通过对问题进行原因分析,并借鉴欧盟跨国医疗保障的制度框架和管理方式,提出解决异地就医结算问题的制度整合建议和相应保障措施。 技术路线如下:根据研究需要设计调查问卷,在石景山区进行满意度调查;采用EpiData3.1软件建立数据库;使用SAS9.40软件对回收问卷中的异地就医结算满意度情况及可能影响因素进行描述性统计分析,由现象探寻问题实质;同时运用Logistic回归分析方法阐述各因素对异地就医结算满意度的影响程度。 最后基于我国国情和发展现状,提出制度整合建议和对策方案:建立一体化的医疗保险制度框架,完善监管体制,并逐步提高医保筹资层次;推进国家结算平台建设和社保卡建设,促进信息共享;加强政策宣传,增强公众的政策知晓度。