第一部分 车祸后急性应激反应患者静息态fMRI脑功能连接网络研究目的:采用静息态fMRI功能连接密度（Functional connectivity density,FCD）方法探讨车祸创伤幸存者在1周内急性应激状态下脑功能活动的改变,为及时、早期干预提供客观影像学参考。材料与方法:对20例处于急性应激状态（急性应激障碍访谈问卷评分>3）的车祸创伤患者及20名健康志愿者行3T静息态功能磁共振扫描,比较急性应激反应（acute stress disorder,ASR）创伤组和健康对照组全脑长程及短程FCD的差异,并计算ASR患者FCD异常脑区和临床量表的相关性。结果:ASR患者左侧腹内侧前额叶、左侧海马/海马旁回的短程FCD明显低于健康对照,而ASR患者右侧中央前回、左侧顶上/顶下小叶的短程FCD明显高于健康对照组。同时两组比发现患者左侧楔前叶的长程FCD明显高于健康对照。临床资料相关分析显示,ASR患者的左侧腹内侧前额叶短程FCD值与汉密尔顿焦虑量表评分呈正相关。结论:车祸后急性应激反应期患者长程及短程FCD均发生改变,主要异常位于前额叶-边缘系统脑区,其中短程FCD改变更加明显,且与患者焦虑症状显著相关。第二部分 基于动态因果模型的车祸后急性应激反应患者脑功能网络效应连接研究目的:采用动态因果模型分析方法探讨创伤后急性应激患者三大主要静息态网络内及网络间的效应连接变化材料与方法:对20例ASR车祸创伤患者及20名健康志愿者行3T静息态功能磁共振扫描,观察现采用独立成分分析方法分离三大静息态网络成分,再应用SPM12软件进行静息态动态因果模型分析,计算默认网络、突显网络、执行控制网络中各主要脑区间以及三大网络之间的效应连接,比较两组被试之间网络内及网络间效应连接的差异,此外计算两组间具有显著差异的脑区间的效应连接强度和临床量表的相关性。结果:ASR患者相对于健康对照组各网络内和网络间的显著效应连接数量有所减少,ASR患者在执行控制网络中右侧背外侧前额叶到左侧后顶叶皮层的效应连接强度显著降低,并且各被试这两个脑区间的平均效应连接强度与汉密尔顿焦虑量表评分呈显著负相关。结论:本研究发现ASR患者三大主要静息态网络内节网络间的效应连接发生了改变,主要异常发生在执行控制网络中的背外侧前额叶到后顶叶皮层间的效应连接,并且这些改变可能与患者表现出的焦虑状态有关。第三部分 车祸后急性应激反应患者脑结构网络拓扑学性质研究目的:采用基于图论的复杂网络分析方法探讨车祸创伤幸存者在1周内急性应激状态下脑结构网络拓扑性质的改变,结构是功能的物质前提,我们希望在发现脑功能网络差异的前提下,继续探讨ASD疾病的结构异常,为患者及时、早期干预提供客观影像学参考。材料与方法:对17例处于急性应激状态（急性应激障碍访谈问卷评分>3）的车祸创伤患者及18名健康志愿者（正常对照）行3T弥散张量成像扫描,观察急性应激反应创伤组和健康对照组全脑结构网络属性和节点属性的差异,进一步将汉密尔顿焦虑及抑郁量表评分共同作为协变回归后比较两组被试各参数间的差异,此外,计算结构属性异常脑区的相应参数值和临床量表间的相关性。结果:两组被试均表现出了明显的小世界属性,然而ASR患者部分节点的节点属性改变明显,主要表现为左侧额下回三角部的节点连接强度（weighted connectivity strength,Si）及节点中介中心性增高、右测额下回眶部的Si增高,而左侧尾状核的Si降低。进一步将焦虑和抑郁评分作协变量进行统计分析,消除了下降的节点属性差异和增高的左侧额下回三角部Si。结论:本研究发现ASR患者的脑白质结构连接网络具有典型的小世界属性,但部分节点的节点属性相对于健康对照组出现了较明显的改变,主要异常位于前额叶及纹状体区,且这些改变部分与患者的焦虑和抑郁程度有关。