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目的:比较Olsen、Barrett、Haigis、Hoffer Q、Holladay和SRK/T六种公式对人工晶状体屈光度数计算的准确性并对预测偏差进行分析,讨论导致偏差出现的影响因素。 方法:在温州医科大学附属眼视光医院高度近视专科接受白内障超声乳化吸除并人工晶状体植入术治疗白内障患者共47人(69眼)。依据眼轴长度的不同分为中等眼轴组、长眼轴组以及超长眼轴组,即(22mm<AL≤26mm)、(26<AL≤30mm)以及(AL>30mm)。术前首先应用IOL Master测量患者眼部生物学参数并根据仪器自带的SRK/T公式计算人工晶状体度数及术后预留度数,根据A常数以及患者的屈光状态选择合适的人工晶状体度数,然后应用Lenstar测量患者的眼部生物学参数并根据仪器自带的Olsen、Barrett、Haigis、Hoffer Q、Holladay和SRK/T公式计算人工晶状体度数及术后预留度数, Lenstar自带的Olsen、Barrett、Haigis、Hoffer Q、Holladay和SRK/T公式选择植入的人工晶状体度数与IOL master自带的SRK/T公式选择植入的人工晶状体度数需要保持一致,记录Lenstar自带的六种公式所计算的术后预留屈光度数;术后定期随访并于3个月主觉验光检查患者屈光状态并记录等效球镜结果。计算预测屈光度数与实际屈光度数之间的误差以及误差的绝对值(AE)和误差绝对值的平均值(MAE)。从而比较六种公式在中等眼轴、长眼轴以及超长眼轴下人工晶状体屈光度数计算的准确性并对预测屈光度数与实际屈光度数之间的偏差进行分析,六种公式之间比较采用重复测量方差分析;采用Pearson相关性分析对屈光误差和AE与眼轴长度的关系进行评估;Lenstar和IOL Master两种眼部生物测量仪均测量了眼轴长度、前房深度以及角膜曲率,应用配对T检验评价这三组参数数值是否存在差异,应用Bland-Altman统计分析评价它们的一致性。 结果:中等眼轴中,对屈光误差绝对值进行分析,发现六种公式之间差异无统计学意义(P≥0.05)。长眼轴组中Haigis与Hoffer Q公式,Hoffer Q与SRK/T公式, Holladay与SRK/T公式比较有统计学意义(P<0.05),其余公式之间比较无统计学意义。在超长眼轴组中,Oslen与Haigis、Holladay、Hoffer Q公式比较有统计学意义(P<0.05),Barrett与Holladay、Hoffer Q公式比较有统计学意义(P<0.05),Haigis与Hoffer Q、Holladay公式比较有统计学意义(P<0.05), SRK/T与HofferQ、Holladay公式比较有统计学意义(P<0.05),Hoffer Q与Holladay公式比较有统计学意义(P<0.05),其余公式之间比较无统计学意义。将术后3月六种人工晶状体计算公式的屈光误差值分别与眼轴长度进行Pearson相关分析,Olsen、Barrett公式的屈光误差值与眼轴长度之间无相关(P≥0.05), Haigis、Hoffer Q、Holladay、SRK/T公式的屈光误差与眼轴长度之间均呈负相关(R=-0.434、-0.683、-0.672、-0.479,P<0.05)。将术后3月六种人工晶状体计算公式的AE分别与眼轴长度进行Pearson相关分析,Olsen、Barrett公式的AE与眼轴长度之间无相关(P≥0.05),Haigis、Hoffer Q、Holladay、SRK/T公式的AE与眼轴长度之间均呈正相关(R=0.329、0.560、0.516、0.305,P<0.05)。IOL Master和Lenstar两种仪器在测量眼轴长度方面具备很好的一致性,在测量角膜曲率和前房深度方面,一致性欠佳。 结论:对于中等眼轴,Olsen、Barrett、Haigis、Hoffer Q、Holladay和SRK/T六种 IOL计算公式在 IOL屈光力的预测上具备相似的准确性。在长眼轴组中Haigis公式预测的准确性优于Hoffer Q公式,SRK/T公式预测的准确性优于Holladay和Hoffer Q公式。在超长眼轴组中,Oslen、Barrett、Haigis、SRK/T公式预测的准确性较高。Olsen、Barrett公式对人工晶状体屈光力预测受眼轴长度影响小,其他四种公式对人工晶状体屈光力预测受眼轴长度影响大。在测量眼轴长度方面,两种仪器具备很好的一致性,在测量角膜曲率和前房深度方面,两种仪器一致性欠佳。