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目的:研究远视性屈光参差对儿童双眼视功能的影响,建立一个临床依据,对可能发生弱视和影响双眼视功能发育的屈光参差进行早期干预,以保证良好的双眼视的发育和成熟。
材料和方法:回顾性分析2008年3月至2009年5月在眼科门诊就诊的89例单眼视力正常的远视性屈光参差患儿和54例正常视力儿童的临床资料,分别进行电脑及检影验光确定屈光状态;Worth四点灯及Bagolini线状镜检查融合功能;应用同视机检查同时知觉,融合范围和远距离立体视这三种不同层次的双眼视功能,并检查54例正常儿童的融合范围与屈光参差患者的融合范围进行比较;应用颜氏立体视图谱检查近距离立体视。对获得的数据进行统计学分析。
结果:
1、双眼视力差值与屈光参差度数呈直线正相关。
2、Worth四点灯检查:随着屈光参差程度及双眼视力相差行数加大,立体视水平逐渐降低。
3、Bagolini线状镜检查结果显示:除外双眼视力相差行数大于等于7行或屈光参差度大于4D者,大多数患儿有正常双眼视功能。
4、同视机检查显示:全部患儿具有同视知觉;屈光参差组患儿融合范围小于正常组融合范围;同视机立体视图片检查,无立体感6例,均为双眼视力相差大于等于7行,而屈光参差则均大于等于5.0D,其余患儿均具有立体视。
5、颜氏立体视图谱结果显示:立体视水平的减低与双眼视力差值呈直线正相关;不同双眼视力差值的立体视水平的差异具有统计学意义;立体视水平的减低与屈光参差的度数呈直线正相关;不同屈光参差的立体视水平的差异具有统计学意义。
6、四点灯检查结果与立体视的关系:随着立体视水平的降低,四点灯远距离抑制发生率逐渐升高。
结论:
1、屈光参差影响双眼视功能的发育及建立,但不能完全破坏双眼视功能。
2、屈光参差患儿仍存在相对弱的融合功能和粗略的立体视。
3、当双眼视力相差1行或屈光参差为1D时,都有可能对儿童双眼视产生影响。