乳腺癌超声声像图表现结合免疫组化与腋窝淋巴结转移的相关研究

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目的:本课题通过分析乳腺癌超声声像图征象,应用免疫组化技术检测肿瘤微血管密度(MVD)值,从而探讨乳腺癌超声声像图表现、免疫组化结果与腋窝淋巴结转移的相关性及临床价值。方法:收集术后病理证实乳腺癌患者88例为样本,此88例样本均为原发灶单发肿块。88例乳腺癌患者术前均行超声检查并分析肿块及腋窝声像图表现,术后应用免疫组织化学技术检测MVD值,腋窝淋巴结转移之间的相关性。观察乳腺癌超声声像图征象、肿块MVD与病理诊断腋淋巴结转移间的相互关系。并以乳腺癌超声声像图表现和免疫组化染色结果为自变量,以腋窝淋巴结转移为因变量,采用二分类非条件Logistic回归分析方法,筛选出与乳腺癌腋窝淋巴结转移的危险因子,并用ROC受试者曲线评价其结果。结果:乳腺癌原发肿块的血流分级情况、腋窝淋巴结最大皮质厚度及原发灶微血管密度(MVD)计数,对判断腋窝淋巴结转移有重要提示作用,肿块内血流分级越高(Ⅱ-Ⅲ级)腋窝淋巴结转移率越高(OR=33.445,P=0.005);腋窝淋巴结最大皮质厚度≥3mm,发生腋窝淋巴结转移的机率与最大皮质厚度<3mm相比增大到46.964倍;腋窝淋巴结转移组与无转移组比较,转移组的MVD计数是未转移组的96.879倍;用ROC受试者工作曲线评价Logistic回归,结果表明原发灶血流分级(Ⅱ~Ⅲ级)、腋窝淋巴结最大皮质厚度≥3mm及MVD高计数是发生乳腺癌腋窝淋巴结转移的危险因子。结论:研究显示乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断需要多个指标综合判断,乳腺癌肿块内血流分级、腋窝淋巴结最大皮质厚度、肿块内MVD值与腋窝淋巴结发生转移均存在较高相关性,同时结果显示肿块血流分级程度可以间接反映肿块的血管生成活性,原发灶内的血流分级与MVD值成正相关,即血流分级越高,MVD计数值也就越高,从而可间接反映出肿块的恶性程度和腋窝淋巴结转移情况,对临床诊治具有指导意义。
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