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研究目的:观察研究低频重复经颅磁(LF-rTMS)治疗对脑卒中患者偏瘫步态的影响。研究方法:筛选符合条件并完成研究的脑卒中偏瘫患者总共40例,随机将入选患者分成两组,即实验组和对照组,并对这两组所有患者予以常规的序贯康复治疗,每天30分钟,每周5天,连续6周治疗。主要包括:运动法疗、物理因子疗法、作业治疗和传统康复治疗等。操作者选择1Hz刺激频率在实验组患者健侧大脑的初级运动皮质区(M1区)进行rTMS刺激治疗;对照组患者则接受同样的假性rTMS刺激,治疗时间20分钟,每周5天,连续6周。治疗前后,由同一组专业人员对受试者步态参数、临床功能评分、神经电生理进行评估检测。记录步态参数、Fugl-Meyer量表中下肢部分(FMA)评分、MEP潜伏期、中枢运动传导时间。治疗前各组一般资料参数评价结果无显著差异(P>0.05)。研究结果:(1)治疗6周后,实验组和对照组较rTMS治疗前比较,步长增大[(37.60±7.22 VS 29.85±8.55,32.40±6.00 VS 28.45±7.56)cm],步速加快[(45.45±10.79 VS 29.10±8.55,32.40±5.87 VS 27.35±7.16)cm/s],步宽降低[(12.26±2.17 VS 15.59±2.15,14.07±1.84 VS 15.64±2.10)cm],步频增大[(50.75±5.65 VS 39.45±4.84,44.05±3.44 VS 38.95±3.47)步/分钟]。实验组步长、步速、步宽、步频改善差异具有显著性(P<0.05)。(2)步长对称比、摆动时间对称比和支撑时间对称比,实验组和对照组较治疗前,差异具有显著性(P<0.05);实验组与对照组相比,差异具有显著统计学意义(P<0.05)。(3)两组患者最大髋关节屈伸角度较rTMS治疗前均增大[(37.38±3.81 VS 26.04±4.14,33.86±3.66 VS 26.16±4.3)度],实验组较对照组差异有显著统计学意义(P<0.05)。两组患者最大膝关节屈伸角度较rTMS治疗前均增大[(48.52±4.25VS 34.40±4.28,43.32±4.18 VS 34.66±3.69)度],实验组较对照组差异有显著统计学意义(P<0.05)最大踝关节背屈、跖屈角度增大[(18.75±3.96 VS 17.46±3.08,18.53±2.51 VS 17.71±2.74)度],但实验组与对照组比较差异无显著统计学意义(P>0.05)。(4)与治疗前相比,对照组和实验组下肢运动功能FM A评分均增加[(31.25±5.63 VS 22.25±5.55,25.30±6.78 VS 23.50±5.31)分],实验组改善显著优于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05)。(5)实验组和对照组较rTMS治疗前MEP潜伏期降低[(32.44±1.51 VS 34.42±1.16,34.06±0.61 VS 34.15±0.66)ms],6周治疗后,实验组优于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05);实验组CMCT显著降低,对照组降低不明显[(19.90±0.42 VS 21.19±0.78,21.38±0.62 VS 21.41±0.60)ms],实验组与对照组相比差异有显著统计学意义(P<0.05)。研究结论:通过低频重复经颅磁刺激健侧大脑半球,可以提高患者步行速度,提高稳定性和对称性,达到改善脑卒中患者偏瘫步态的目的,促进下肢运动功能恢复。