磁共振弹性成像评价胆道梗阻患者梗阻程度及评估胆道梗阻解除术后治疗效果

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目的:通过3.0TM磁共振弹性成像研究胆道梗阻对肝脏硬度值的影响,分析血清学指标、致病因素的良恶性等患者基本信息与肝脏硬度值变化的相关性;并进一步研究胆道梗阻解除术后肝脏硬度值的变化,鉴别诊断肝脏硬度值增高由肝纤维化或胆道梗阻引起,辅助评估临床治疗效果。研究方法:本研究回顾性分析了80例胆道或胰腺疾病且无肝病病史患者的影像检查,根据胆总管扩张程度和总胆红素水平,将其分为梗阻性患者(A组,39例)和非梗阻性患者(B组,41例),卡方检验比较组间计数资料。结合肝脏磁共振弹性成像,利用独立样本t检验比较A、B两组患者肝脏硬度值的差异。多因素分析,研究患者基本信息、血清学指标、致病因素的良恶性等与肝脏硬度值变化的相关性。根据配对样本t检验,研究A组中20例进行胆道梗阻解除术的患者术前术后肝脏硬度值及总胆红素的变化。结果:A、B两组患者的致病因素良恶性、性别差异有统计学意义,P<0.05。A组肝脏硬度值(4.45±1.03Kpa)明显高于B组(2.27±0.36Kpa),P<0.01。通过多因素分析,肝脏硬度值与总胆红素呈正相关(P<0.01),与致病因素、碱性磷酸酶、丙氨酸转氨酶、门冬氨基酸转移酶、谷氨酰转移酶、血清总胆汁酸、性别、年龄、身高、体重及身体质量指数无相关性。致病因素无论是恶性还是良性,均为胆道梗阻组患者肝脏硬度值高于非梗阻组。A组中20例患者胆道梗阻解除术后硬度值显著降低(P<0.01)。结论:磁共振弹性成像测量的肝脏硬度值与胆道梗阻程度呈正相关,与致病良、恶性因素无关。胆道梗阻患者胆道梗阻解除术后肝脏硬度值明显减低,表明磁共振弹性成像检测可用于胆道梗阻程度及手术治疗效果评估,为有效检测手段及动态评价指标。
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