【摘 要】
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目的:观察针刺疗法与嗓音训练两者治疗方法的临床疗效,探索针刺疗法结合嗓音训练对早期声带息肉患者发声功能的临床疗效。方法:收集中南大学湘雅三医院耳鼻喉科于2019年3月-2020年1 2月门诊看诊的早期声带息肉患者70例（拒绝手术治疗）,按随机数字表法随机分为结合组2 5例,针刺组2 3例,嗓音训练组22例,以上三组均进行嗓音健康宣教。其中针刺组采用针刺疗法,2次/周,每次留针20min,持续6周。
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目的:观察针刺疗法与嗓音训练两者治疗方法的临床疗效,探索针刺疗法结合嗓音训练对早期声带息肉患者发声功能的临床疗效。方法:收集中南大学湘雅三医院耳鼻喉科于2019年3月-2020年1 2月门诊看诊的早期声带息肉患者70例（拒绝手术治疗）,按随机数字表法随机分为结合组2 5例,针刺组2 3例,嗓音训练组22例,以上三组均进行嗓音健康宣教。其中针刺组采用针刺疗法,2次/周,每次留针20min,持续6周。嗓音训练组采用嗓音训练2次/周,每次40min,持续12周。结合组采用针刺疗法结合嗓音训练,针刺疗法2次/周,每次留针20min,持续6周;嗓音训练2次/周,每次40mi n,持续12周。每组在最后一次治疗结束时进行末次评估,并与首次评估结果进行对比分析。本研究应用GRBAS听感知评估、计算机嗓音分析软件测量声学参数和嗓音障碍指数（Voice Handicap Index,VHI）进行主观评估,其中声学参数主要包括:基频微扰（jitter）、振幅微扰（shimmer）、谐噪比（HNR）和最长发声时间（maximum phonation time,MPT）。结果:1、治疗后,针刺组GRBAS听感知评估的各项评分较治疗前无明显变化（P>0.05）;结合组和嗓音训练组GRBAS听感知评分中的G、R、B、A评分较治疗前明显降低（P<0.05）,S评分较治疗前无明显变化（P>0.05）;将三组治疗后的结果进行组间比较,结合组和嗓音训练组的GRBAS听感知评分中的G评分明显低于针刺组（P<0.05）,但结合组和嗓音训练组无明显区别（P>0.05）;在R、B、A、S评分方面,三组则无明显区别（P>0.05）。2、治疗后,针刺组的jitter值和shimmer值较治疗前明显降低（P<0.05）,HNR值较治疗前明显增高（P<0.05）,MPT值较治疗前无明显变化（P>0.05）;结合组和嗓音训练组的jitter值和shimmer值较治疗前明显降低（P<0.05）,HNR值和MPT值较治疗前明显增高（P<0.05）。三组治疗后进行组间比较,结合组的j i tt e r值和s h i mm e r值明显低于针刺组和嗓音训练组（P<0.0 5）,而针刺组和嗓音训练组在jitter值和shimmer值方面无明显区别（P>0.05）;结合组和嗓音训练组的HNR值明显高于针刺组（P<0.05）,但结合组和嗓音训练组HNR值比较无明显区别（P>0.05）;结合组和嗓音训练组的MPT值显著高于针刺组（P<0.05）,而结合组和嗓音训练组无明显区别（P>0.05）。3、治疗后,针刺组、嗓音训练组和结合组的VHI值较治疗前均明显降低（P<0.05）。将三组治疗后的结果进行组间比较,结合组的VHI值明显低于针刺组和嗓音训练组（P<0.05）,而嗓音训练组又显著低于针刺组（P<0.05）。结论:针刺疗法和嗓音训练均可改善早期声带息肉患者的发声功能,但嗓音训练结合针刺疗法优于单一的治疗方法。
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