【摘 要】
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目的:参考后现代心理学中有关叙事的理念和方法,制定一套叙事护理干预方案,探讨叙事护理对缓解ICU护生实习压力的效果及对增强其职业认同感及职业获益感的意义,为ICU临床带教老师提供缓解ICU护生实习压力、提高ICU实习护生职业认同感和职业获益感的参考性方案。方法:（1）方案设计:通过文献回顾、书籍研读、课题组讨论、专家咨询和护生访谈等方法形成干预方案。（2）方案实施:对2020年12月---2021
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目的:参考后现代心理学中有关叙事的理念和方法,制定一套叙事护理干预方案,探讨叙事护理对缓解ICU护生实习压力的效果及对增强其职业认同感及职业获益感的意义,为ICU临床带教老师提供缓解ICU护生实习压力、提高ICU实习护生职业认同感和职业获益感的参考性方案。方法:（1）方案设计:通过文献回顾、书籍研读、课题组讨论、专家咨询和护生访谈等方法形成干预方案。（2）方案实施:对2020年12月---2021年10月杭州市某三甲医院ICU全部本科实习护生进行筛查,从中选择70例,干预组和对照组实习护生人数相同,都各为35例。对照组护生接受教育护士或带教老师施予的常规心理疏导,干预组护生在对照组护生的基础上接受叙事护理干预,干预时长为4周。（3）方案评价:在量性研究方面,两组护生在干预前后均使用临床实习压力测评表和护生职业自我效能量表进行评价,比较两组干预效果。数据处理使用SPSS20.0软件,主要囊括描述性统计、卡方检验、t检验和秩和检验等统计方法。在质性研究方面,干预完成后,使用目的抽样法,选择19名干预组护生进行半结构化访谈。使用colaizzi7步数据分析方法处理访谈资料,以深入了解叙事护理的干预效果和护生的访谈感受和收获。结果:（1）形成一套适合缓解ICU护生实习压力的叙事护理干预方案。（2）量性研究结果:干预后,干预组护生实习压力总分由（74.83±10.47）分降低到（60.03±10.90）分,干预组护生实习压力明显低于对照组（P＜0.05）;干预后,干预组护生职业自我效能总分由（85.31±8.16）分上升至（93.14±9.89）分,与对照组相比,干预组护生职业自我效能显著提高（P＜0.05）。（3）质性研究结果:叙事访谈结束后,在叙事护理访谈体验感受方面提取出了增加交流互动学习的机会、提高深度自我反思的能力、认可叙事减压访谈的模式3个主题;在ICU临床护理体验方面提取出了缺乏专科知识和操作技能、缺乏整体护理思维2个主题;在ICU个人成长收获方面提取出了提高适应能力、提升自我调节情绪能力、锤炼应急处理能力3个主题;在ICU职业发展素养期望方面总结出了细致警觉能力有待提高和创新科研能力有待培养2个主题。结论:叙事护理是一种有效的心理干预手段,可以缓解ICU护生的实习压力,增强其职业信念和职业获益感,为临床护理教育者提供参考和借鉴。
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