目的: 紫癜性肾炎(Henoch—Schonlein purpura nephritis，HSPN)是儿科最常见的继发性肾小球疾病，发病率呈逐年上升趋势，但是目前国内、外尚无统一的治疗方案。对于临床表现为肾病水平蛋白尿的HSPN，国内常用糖皮质激素(glucocorticoids，GC)联合环磷酰胺(cyclophosphamide，CYTOXAN，CTX)治疗。应用Meta分析的方法从循证医学角度对CTX治疗儿童HSPN的疗效进行评价，并对病程中何时应用CTX的问题加以探讨。 方法: 电子检索PubMed(1999.1～2008.10)、中国期刊全文数据库(1994.1～2008.10)、万方数据库(1998.1～2008.10)和维普数据库(1998.1～2008.10)，手工检索有关会议资料和学位论文，尽可能全面地收集有关CTX治疗儿童HSPN的文献。制定文献纳入及排除标准，并通过查阅文献制定疗效判断标准。由2名研究人员独立筛选文献，符合纳入及排除标准的随机对照试验(randomized—controlled trials，RCT)按照Jadad量表进行质量评价。应用ReviewManager4.2软件进行统计学分析，计算治疗组与对照组治愈率的相对危险度(relative risk，RR)及其95％可信区间(confidence interval，CI)。 结果: 共检索到CTX治疗儿童HSPN的文献44篇，其中英文9篇，中文35篇，符合文献纳入标准的共6篇。本文对能够列入分析的5篇随机对照试验进行Meta分析。共有198例患儿纳入分析，对照组92例，治疗组106例。治疗组应用GC联合CTX治疗，对照组单用GC治疗，评价结果显示治疗组较对照组治愈率升高(RR=1.67，95％CI：1.21～2.30)。提示CTX联合GC治疗儿童HSPN治愈率高于单用GC治疗，差异有统计学意义(P=0.002)。 结论: 对于表现为蛋白尿的HSPN患儿的治疗，尤其是表现为肾病水平蛋白尿的HSPN患儿，GC口服联合CTX静脉冲击治疗疗效显著，且应尽早开始使用CTX治疗控制尿蛋白，避免尿蛋白对肾脏的进一步损害，从而改善预后，减少肾功能衰竭的发生，但仍需大规模的前瞻性研究证实。