【摘 要】
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目的:本研究将围绕“痰、虚、瘀”探讨血管性认知障碍(VCI)患者中医证型分布规律及年龄、不同血管危险因素、脑血管病对VCI患者中医证候分布的影响,为提高临床精准辨证提供参考。实验研究方面探究脑髓康胶囊对于tMCAo小鼠的学习记忆能力、运动能力的影响和作用机理。方法:临床研究:以2016年12月至2019年1月广东共5所中医院确诊为血管性认知障碍的332例患者为研究对象,通过对患者的一般资料、中医证
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目的:本研究将围绕“痰、虚、瘀”探讨血管性认知障碍(VCI)患者中医证型分布规律及年龄、不同血管危险因素、脑血管病对VCI患者中医证候分布的影响,为提高临床精准辨证提供参考。实验研究方面探究脑髓康胶囊对于tMCAo小鼠的学习记忆能力、运动能力的影响和作用机理。方法:临床研究:以2016年12月至2019年1月广东共5所中医院确诊为血管性认知障碍的332例患者为研究对象,通过对患者的一般资料、中医证候积分、血管危险因素、脑血管病史等资料的收集,采用Logistic回归分析等方法分析处理,探究不同血管因素、脑血管疾病等指标与VCI患者中医证候分布的关系。实验研究:血管性认知障碍模型小鼠的造模方法使用tMCAo法,并在术后连续一周进行药物干预(脑髓康或对照药物)后,各组小鼠通过条件性恐惧记忆实验与转棒测试评价其学习记忆和活动能力,免疫荧光法染色大脑海马CA1区的TNFα及小胶质细胞,ELISA试剂盒对小鼠血清中白细胞介素-6、白细胞介素-10水平进行测定,在体电生理的实验方法记录海马CA1脑区的神经元放电频率。结果:临床研究:VCI患者的中医证候的分布频率从高到低依次为:肾精亏虚证、痰浊阻窍证、气血亏虚证、瘀血阻络证。年龄>60岁存在肾精亏虚证的风险高于≤60岁的VCI患者(OR=2.418,95%CI=1.289,4.536),VCI患者合并吸烟史存在痰浊阻窍证的风险高于不合并吸烟史(OR=2.153,95%CI=1.013,4.578),合并高脂血症存在气血亏虚证的风险低(OR=0.611,95%CI=0.379,0.984),合并脑梗死的VCI患者存有瘀血阻络证的风险高于不合并脑梗死的患者(OR=2.362,95%CI=1.355,4.119),合并脑梗死的VCI患者存有肾精亏虚证的风险高于不合并脑梗死的患者(OR=1.407,95%CI=1.020,1.951)。实验研究:脑髓康高浓度组小鼠可较好的区分恐惧及安全信号;小鼠的运动能力在除空白对照组外的余给药组均有明显提高;脑髓康高浓度组的海马TNF α水平显著低于空白对照组和尼莫地平组,小胶质细胞水平显著低于尼莫地平组;IL-6水平脑髓康高浓度组较尼莫地平组显著降低,IL-10水平较尼莫地平组显著升高;脑髓康高浓度组与尼莫地平组均能提高小鼠海马CA1脑区放电水平,且效果相当。结论:临床研究表明:VCI患者的中医证候分布中以肾精亏虚最为多见,其年龄、血管危险因素、脑血管病影响患者的中医证候的分布。年龄、脑血管病及相关血管危险因素对VCI患者存在的中医证候具有良好的预测分析价值。实验研究表明:脑髓康对于改善tMCAo小鼠的学习记忆、运动能力效果显著,药物对于神经保护的作用机制可能与调节免疫细胞表达、抑制炎症反应和促进神经元动作电位有关。
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