原发性高尿酸血症的相关因素及中医证候学研究

来源 :北京中医药大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:colossus198201
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研究背景:高尿酸血症(Hyperuricemia,简称HUA)是一种嘌呤代谢异常类疾病,现代研究表明该病与代谢综合征密切相关,文献已经证实外源性进食嘌呤过多因素占20%,内源性嘌呤代谢异常的因素占80%,因此除了饮食教育外,改善内源性代谢成为治疗的主要方向。现代临床常用的药物治疗主要包括抑制尿酸合成和促进尿酸排泄两类,因为两类药物的肝肾功能损害、骨髓抑制的副作用明显,临床应用过程需严格评判利弊。本研究旨在传统医学的领域寻找解决原发性高尿酸血症的方法,为临床提供治疗高尿酸血症的新的思路。研究目的:研究本病与代谢综合症中各组分的相关性,较全面的调查此病涉及的危险因素,探索高尿酸血症的中医证候学研究及初步治疗原则,为临床治疗提供思路研究方法:(1)查阅高尿酸血症相关的文献结合临床实际情况,预先制定统一的病例观察表(CRF),表格纳入包括患者基本资料、高尿酸相关的危险因素、中医证候等对高尿酸患者采用填表方式进行临床调查后结果统计(2)根据中医清热利湿治则,制成清热利湿作用的中药汤剂,用药4周,治疗原发性高尿酸血症患者20例,记录用药前后血尿酸的指标,进行结果统计。研究结果:(1)原发性高尿酸血症的发病比例与性别、年龄、职业、作息不规律、高嘌呤饮食、饮水量不足明显相关,在合并症中对比高血压、糖尿病、脑血管病、心血管病,与血脂异常、肥胖的发生更为相关;(2)以血尿酸数值476umol/1为界,分组后比较:冠心病发病率高、高密度蛋白低、谷丙转氨酶高与血尿酸数值高者更为相关;高尿酸家族史、高嘌呤饮食、运动不规律与血尿酸数值低者更相关;(3)高尿酸血症湿热证与非湿热证比较:饮水量不足、饮酒率与湿热证组更为相关;(4)湿热、脾虚、肾虚、气虚为原发性高尿酸血症的主要的中医证候;(5)利用具有清热利湿作用的中药汤剂,治疗4周显示效果明显研究结论:(1)应该宣传高尿酸的健康的生活观念,特别是针对服务及行政人员:适当增加饮水量,减少外出就餐次数,规范饮食时间及饮食结构,限制饮酒等;(2)在内源性胰岛素抵抗中,提示血尿酸数值高组较低组更为相关,提示临床治疗中,针对血尿酸数值偏高的人群进行改善内源性胰岛素抵抗的治疗更为重要(3)在血尿酸数值高组与冠心病发病率更为相关,提示关注本组人群心脏供血情况,达到未病先防,既病防变的目的(4)湿热、脾虚、肾虚、气虚为主要的证候,利用清热利湿之法治疗本病,初步的药物观察表明临床有效,为下一步形成抓主症的理论体系奠定基础;
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