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研究目的:本研究旨在探索子宫恶性肿瘤患者放射性肠炎与肠道微生物（肠道菌群）的关系,为子宫恶性肿瘤患者放射性肠炎的微生物疗法及预防提供依据。研究方法:急性放射性肠炎组收集37例宫颈癌及子宫内膜癌初次接受盆腔放射治疗的患者粪便样本,包括根治性放疗（Radical Radiotherapy,RR）和术后放疗（Postoperative Radiotherapy,PR）患者,放疗前及放疗3周各取一次。根据CTCAE5.0中腹泻和直肠炎的级别每周记录症状,任何症状2级及以上记为症状高级别（high grade,HG）,否则记为症状低级别（low grade,LG）。慢性放射性肠炎组收集34例宫颈癌接受放射治疗6-24个月的患者粪便样本,横断面取一次。根据患者临床放射性肠炎诊断、改良的炎症性肠病问卷（IBDQ）及Vaizey问卷的评估将患者分为无症状或症状较轻的M（mild）组及症状较重的S（severe）组。用16S rRNA测序方法对所有粪便样本提取的DNA进行测序及生物统计分析,分析指标包括α多样性、β多样性、分类学组成分析、分类等级树图、线性判别分析效应量（LEfSe）和MetagenomeSeq分析。研究结果:（1）急性放射性肠炎组:放疗前LG组患者的肠道菌群a多样性显著高于HG组患者（p<0.05）。两组的β多样性也存在差异。放疗前HG组患者活泼瘤胃球菌（Ruminococcus-gnavus）这一物种明显高于LG组患者（p=0.0023）,这种微生物或许可作为放疗前预测放射性肠炎的标志物种。两组肠道菌群在经历3周放疗后也产生了不同变化,LG 组中柔嫩梭菌群（Faecalibacterium-prausnitzii,p=0.0225）、甲酸芽殖菌（Gemmiger-formicilis,p=0.0011）及瘤胃球菌科-未分类命名菌种（unclassified-Ruminococcaceae,p=0.0019）放疗前较放疗后显著上调。而 HG 组中柔嫩梭菌群（Faecalibacterium-prausnitzii,p=0.0000）放疗前较放疗后显著上调。另外,根治性放疗（RR）患者与术后放疗（PR）患者相比,放疗前肠道菌群多样性更高,且放疗后放射性肠炎的发生率更低。柔嫩梭菌群（Faecalibacterium-prausnitzii）在放疗前根治组中显著增高（p=0.0047）。综合来看,柔嫩梭菌群（Faecalibacterium-prausnitzii）可能与急性放射性肠炎呈负相关。（2）慢性放射性肠炎组:从物种多样性来看,症状较轻的M（mild）组α多样性大多数指标高于症状较重的S（severe）组,尽管没有显著性,但是也一定程度地表明了物种多样性低与肠道症状重之间的相关性。两组之间β多样性也存在较大差别。从物种组成来看M组比S组在菌门的水平上厚壁菌门（Firmicutes）（M66.5%/S56.0%）更高而变形菌门（Proteobacteria）（M4.1%/S13.9%）更低。在菌属的水平上两组之间也存在较大差异:志贺氏菌属（Shigella）（M2.7%/S8.5%）、粪杆菌属（Faecalibacterium）（M7.0%/S2.7%）、毛 螺 菌 科-梭 菌 属（LachnospiraceaeClostridium）（M1.3%/S4.7%）。LEfSe 也进而发现了一些两组之间存在显著差别的物种,M组中嗜胨菌属（Peptoniphilus）、固氮螺菌属（Azospirillum）、放线菌属（Actinomyces）等这些物种丰度显著较高,而在S组中韦荣球菌科（Veillonellaceae）、红杆菌科（Rhodobacteraceae）、红杆菌目（Rhodobacterales）等这些物种丰度显著较高。最后,分类等级树图也表现出了两组在各分类水平物种组成上的差别。研究结论:（1）子宫恶性肿瘤患者急、慢性放射性肠炎与其肠道菌群的组成及特征密切相关。（2）肠道菌群多样性更低的患者更易表现为更严重的急、慢性放射性肠炎。（3）活泼瘤胃球菌（Ruminococcus-gnavus）的富集会加重子宫恶性肿瘤患者的急性放射性肠炎。而粪杆菌属（Faecalibacterium）的富集与子宫恶性肿瘤患者急、慢性放射性肠炎的严重程度均呈负性相关。研究结果为微生物疗法防治子宫恶性肿瘤患者急、慢性放射性肠炎提供了实验依据。