目的： 探讨西地那非对慢性阻塞性肺疾病并肺动脉高压患者的治疗作用。 方法： 收集COPD并PAH患者60例，随机分成对照组和治疗组，其中对照组30例，治疗组30例，两组均给予常规治疗，治疗组另外加用西地那非50mg/日，顿服；对照组均常规治疗，疗程均为6个月，记录治疗前和治疗后3个月，6个月的PASP、Borg呼吸困难指数、6分钟步行试验(SMWT)、SF-36生活质量量表、血氧饱和度(SaO2)、肺功能等指标；同时检测治疗前后血浆中ET-1的浓度。 结果： (1)治疗组3个月、6个月的PASP、NYHA分级、Borg呼吸困难指数、SMWT优于对照组有明显改善，差异有统计学意义；而治疗组3、6个月的PCS与对照组无统计学意义(t值分别为t=2.005，t=2.007)；治疗组3个月时的ET-1值与对照组无变化，无统计学意义(t=2.007)，治疗组6个月时的ET-1值优于对照组，有统计学意义(t=2.897)。 (2)治疗组3个月和6个月后的PASP较治疗前明显减低，差异有统计学意义(F值=3.856，P=0.014)；而对照组统亦有计学意义(F值=3.133，P=0.033)。 (3)治疗组3个月和6个月后的NYHA分级较治疗前明显降低，差异有统计学意义(F值=2.958，P=0.013)；而对照组3个月、6个月NYHA分级有所改善，亦有统计学意义(F值=2.064，P=0.036)。 (4)治疗组患者3个月和6个月Borg呼吸困难指数分别为(4.23±2.05)和(3.30±2.41)低于治疗前(6.72±2.31)差异有统计学意义(F值=3.865，P=0.014)，而对照组3个月、6个月Borg呼吸指数较治疗前有所改善，亦有统计学意义(F值=3.025，P=0.037)。 (5)治疗组6个月后SMWT治疗距离(345±56)米，明显远于治疗前(216±49)米，差异有显著性(F值=4.875，P=0.006)；而对照组3个月、6个月SMWT、较治疗前有所增加，亦有统计学意义(F值=3．024，P=0.037)。 (6)治疗组患者3个月和6个月后PCS分别为47.80±10.74和48.37±10.08高于治疗前(36.75±9.76)有所改善，差异有统计学意义(F值=4.675，P=0.007)。而对照组3个月、6个月PCS较治疗前有所提高，亦有统计学意义(F值=4.675，P=0.007)。 (7)治疗组患者3个月和6个月后ET-1分别为47.80±10.74和48.37±10.08高于治疗前(36.75±9.76)，差异有统计学意义(F值=4.849，P=0.006)。而对照组3个月、6个月ET-1较治疗前未明显变化，无统计学意义(F值=1.919，P=0.056)。 结论： (1)西地那非对COPD并RAH有降低肺动脉压的作用。 (2)小剂量西地那非可以提高生活质量。 (3)对于患者的活动耐量，NYHA心功能分级等均有改善作用。 (4)西地那非副作用小，具有较好安全性。