【摘 要】
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目的:本文通过对慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺,chronic obstructive pulmonary disease,COPD）合并肺癌患者的临床特点进行分析,以提高人们对COPD合并肺癌的了解,为肺癌的早期临床诊断和治疗提供指导,以减少漏诊和误诊的发生率。方法:回顾性分析2016年06月01日至2019年01月01日在泰山医学院附属医院呼吸内科、胸外科住院治疗的COPD合并肺癌的118例患者和同
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目的:本文通过对慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺,chronic obstructive pulmonary disease,COPD）合并肺癌患者的临床特点进行分析,以提高人们对COPD合并肺癌的了解,为肺癌的早期临床诊断和治疗提供指导,以减少漏诊和误诊的发生率。方法:回顾性分析2016年06月01日至2019年01月01日在泰山医学院附属医院呼吸内科、胸外科住院治疗的COPD合并肺癌的118例患者和同时期单纯的COPD患者120例进行比较分析。其中COPD合并肺癌患者的年龄为42岁-91岁,平均（72.38±11.26）岁,男性106例,女性12例;单纯COPD患者年龄为44岁-87岁,平均（69.35±10.85）岁,男性98例,女性22例。比较两组患者的性别、年龄、吸烟史（包括目前吸烟及既往吸烟者）、吸烟指数（每日吸烟支数х吸烟年数）、临床症状（咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、咯血、声音嘶哑、乏力等）、体征（胸腔积液、肺不张）、病理类型、血清肿瘤标志物等信息。以SPSS20.0为数据分析软件,对上述数据进行统计学分析。结果:1.吸烟史和吸烟指数:COPD合并肺癌组患者中吸烟史及吸烟指数≥400支的明显高于单纯COPD组患者,经比较两者差异有统计学意义（P<0.05）;2.症状、体征:COPD合并肺癌组患者中出现咯血、胸痛、胸腔积液、肺不张、消瘦的患者比单纯COPD组患者更常见,其差异有统计学意义（P<0.05）;3.年龄、性别:COPD合并肺癌组共118例,其中男性106例,女性12例,年龄为42岁-91岁,平均（72.38±11.26）岁,单纯COPD组患者共120例,其中男性98例,女性22例,年龄为44岁-87岁,平均（69.35±10.85）岁,两组的年龄、性别无统计学意义（P>0.05）;4.病理类型:通过对不同性别的COPD合并肺癌患者的病理类型进行比较分析,可以得出:鳞状细胞癌更为常见（51.7%）,腺癌居于第二位（35.6%）,其中鳞癌中以男性（57.5%）为主,腺癌在女性中多见为（100%）,小细胞肺癌在不同性别患者中无明显差异;COPD合并肺癌组患者的吸烟指数≥400时以腺癌（54.2%）多见,吸烟指数<400时,腺癌（33.3%）、鳞癌（33.3%）无明显差异;5.肺功能等级:COPD合并肺癌组患者肺功能分级在Ⅰ、Ⅱ级的人群中多见,单纯COPD组患者肺功能分级以Ⅲ、Ⅳ级多见,其差异有统计学意义（P<0.05）。6.血清肿瘤标志物:CEA、NSE、血清胃泌素释放肽前体、鳞状细胞癌相关抗原等指标在不同病理类型之间有统计学差异（P<0.05）,其中CEA对肺腺癌的诊断具有提示意义,NSE对肺小细胞肺癌的诊断具有提示意义,而鳞状细胞癌相关抗原对肺鳞癌的诊断有提示意义。结论:1.COPD合并肺癌患者在吸烟的中老年男性中更为常见,其中以鳞癌最为常见。2.当COPD患者出现咯血、胸痛、胸腔积液、肺不张等临床表现及体征时,应高度警惕肺癌的发生,需进一步完善纤维支气管镜、经皮肺穿刺活检、痰找癌细胞或胸水脱落细胞学等相关检查进行明确。3.血清肿瘤标志物中的CEA、NSE、鳞状细胞癌相关抗原对肺腺癌、小细胞肺癌、肺鳞癌具有诊断价值。
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