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目的:(1)通过观察补肾化痰汤和补肾化痰汤联合针刺治疗改善肾虚痰阻型多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)患者子宫内膜容受性(Endometrial Receptivity,ER)的临床效果,比较两种治疗方式的疗效差异,为临床改善PCOS患者子宫内膜容受性提供方案。(2)利用GEO数据库联合网络药理学探讨补肾化痰汤改善PCOS患者子宫内膜容受性的可能作用机制,为进一步动物实验、基因分析提供科学依据。方法:(1)临床观察:病例来源于2018年2月到2019年10月湖北省中医院中医妇科门诊就诊患者,将符合纳入标准的60例肾虚痰阻型PCOS伴子宫内膜容受性不足的患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例,针药组予以补肾化痰汤+针刺治疗;中药组予以补肾化痰汤治疗。连续治疗3个月经周期,比较治疗前后临床证候积分、月经情况、黄体中后期子宫内膜厚度、子宫内膜类型、PI、RI、Salle评分、LH、FSH、LH/FSH、T。(2)网络研究:在GEO数据库中以“Polycystic ovary syndrome”、“Endometrial Receptivity”“Homo Sapiens”为关键词,筛选并下载与PCOS患者ER相关的基因芯片数据,利用R软件处理基因数据,获取子宫内膜组织在非PCOS妇女、PCOS伴ER异常妇女之间的差异基因;通过TCMSP数据库获得补肾化痰汤中有效化学成分对应的靶点基因,将疾病的差异基因与药物的靶点基因取交集,获得两者共同基因。分别对共同基因进行疾病-药物靶点交互网络分析、拓扑分析、GO生物分析及KEGG通路分析,探讨补肾化痰汤改善PCOS患者子宫内膜容受性的可能机制。结果:1.临床观察(1)临床证候积分比较:治疗前后组内比较:头晕耳鸣积分差异无统计学意义(P>0.05),腰膝酸软、肢倦神疲、胸脘满闷积分均较治疗前减小,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较:腰膝酸软、肢倦神疲积分比较,针药组疗效优于中药组,差异有统计学意义(P<0.05),胸脘满闷积分差异无统计学意义(P>0.05)。(2)月经情况比较:治疗前后组内比较:月经周期、月经量均有改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较:两组月经周期比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组月经量比较,针药组优于中药组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)彩色多普勒超声结果比较:治疗前后组内比较:子宫内膜厚度、PI、RI,均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05);子宫内膜形态A型、B型占比均增加,差异有统计学意义(P<0.05);SALLE评分较前增加,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较:针药组PI、RI均值小于中药组,差异有统计学意义(P<0.05),Salle评分针药组高于中药组,差异有统计意义(P<0.05);子宫内膜厚度、子宫内膜形态比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)血清学结果比较:治疗前后组内比较:LH、LH/FSH、T较治疗前明显降低,差异有统计意义(P<0.05),FSH较治疗前比较,差异无统计意义(P>0.05);组间比较:针药组、中药组治疗后LH、LH/FSH、T、FSH值差异无统计学意义(P>0.05)。2.网络研究通过GEO数据获得疾病差异基因186个,利用TCMSP数据库得到补肾化痰汤中有效化学成分对应的靶点基因共263个,整合药物靶点基因、疾病差异基因,获得共同基因8个,对应化学成分主要为:槲皮素、山柰酚、黄豆黄素、苦参碱等;见于杜仲、菟丝子、香附、山药、枸杞子、车前子;疾病-药物靶点交互网络分析和拓扑分析,获得核心基因:CCNA2、CCNB1、ICAM、CDK1。GO生物分析有432条,KEGG通路有6条。结论:(1)临床研究表明补肾化痰汤联合针刺、补肾化痰汤均能改善肾虚痰阻型PCOS患者子宫内膜容受性,主要体现在改善子宫内膜厚度、类型、PI、RI、月经情况;且针药组在改善PI、RI、月经量方面效果更显著;两种治疗方法均能明显改善患者腰膝酸软、肢倦神疲、胸脘满闷的临床症状,且针药组改善腰膝酸软、肢倦神疲症状更有优势;同时两种方法均能降低LH、LH/FSH、T水平。(2)网络研究表明ICAM与PCOS患者ER密切相关,可能为改善PCOS患者ER的靶点、诊断ER不足的分子标志物。补肾化痰汤可能通过杜仲、菟丝子、香附、山药、枸杞子、车前子这些药物中的有效成分,如槲皮素、山柰酚、黄豆黄素、苦参碱、木犀草素等,调节TNF信号通路改善子宫内膜容受性。