择时艾灸对髋关节置换术术后疲劳综合征的干预研究

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目的本研究运用子午流注择时艾灸疗法对髋关节置换术(Hip Arthroplasty,HA)术后疲劳综合征(Postoperative Fatigue Syndrome,POFS)患者实施干预,探讨其改善患者术后疲劳症状、心理状况以及提高术后生活质量、缩短住院时间的效果,验证时间点的选择对艾灸疗效的影响,为进一步研究择时艾灸疗法干预POFS的作用机制奠定基础,同时凸显中医护理特色,促进中医护理发展。方法选取2018年10月~2019年12月成都市某三级甲等医院骨科就诊住院的髋关节置换术患者,并纳入符合标准的POFS患者86例为研究对象,采用随机数字表法随机分为两组,试验组和对照组各43例。对照组常规艾灸干预,治疗时间为早上8点和下午4点;试验组为患者提供择时艾灸干预,治疗时间选择脾经旺盛的巳时(9:00-11:00)和肾经旺盛的酉时(17:00-19:00),选取上午10点和下午6点。两组治疗时间均为术后第1天至术后第7天,每日两次,每次每穴20分钟。手术前1天签订研究知情同意书并记录基本人口社会学信息,手术资料在手术当天采集记录。两组患者均在术前1天、术后第1天、术后第3天、术后第7天同一时间段评定,记量围手术期疲劳测评量表评分(Identity Consequence Fatigue Scale,ICFS)、简明心境量表评分(Brief Profile of Mood States,BPOMS)。术后两周记量世界卫生组织生活质量简表评分(the World Health Organization Quality of Life Scale-Brief Form Questionnaire,WHOQOL-BREF)。并对两组患者住院总时间进行记录。结果共有75例患者完成研究,其中试验组38例(终止4例,剔除1例),对照组37例(终止5例,剔除1例)。结果显示:1.术后疲劳评价效果对ICFS得分采取重复测量方差分析结果显示:ICFS得分在组间效应、时间效应及交互效应方面均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术后第3天、术后第7天ICFS得分均低于同期对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.心理状况评价效果对BPOMS得分采取重复测量方差分析结果显示:BPOMS得分在组间效应、时间效应及交互效应方面均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术后第3天、术后第7天BPOMS得分均低于同期对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.生活质量评价效果试验组术后两周WHOQOL-BREF得分为79.89±4.55,对照组为73.38±5.94,差异具有统计学意义(P<0.05)。4.住院总时间评价效果试验组住院总时间8.65±1.92天,对照组10.89±2.21天,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在子午流注理论指导下,行择时艾灸疗法可缓解髋关节置换术POFS患者疲劳症状、改善其术后心理水平,缩短住院总时间并提高术后生活质量,相比于常规艾灸疗法其疗效更优。子午流注理论指导下实行择时施灸,可提高其对髋关节置换术POFS患者的干预疗效,促进中医时间效应学和中医护理的发展,值得临床推广和进行深入的机制研究。
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