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研究目的：糖尿病是脑梗死的主要危险因素之一，大量临床观察和动物实验研究均证实，高血糖对脑梗死患者的预后有著不良影响。但近年来临床上对脑梗死患者的血糖监测仍以空腹血糖为主，对空腹血糖正常者，往往不进一步检查糖代谢的其他方面，因此，对不伴空腹血糖升高的餐后高血糖对脑梗死的影响常常得不到重视。本研究的目的是探讨单纯餐后高血糖对脑梗死患者病情的严重程度及预后的影响。
研究方法：本研究采用前瞻性研究的方法，共调查109例首发脑梗死7天内入院的患者，根据空腹血糖及餐后2小时血糖结果进行分组：①正常血糖组(空腹血糖＜7.0mmol/L，且餐后2小时血糖＜7.8mmol/L)；②餐后高血糖组(空腹血糖＜7.0mmol/L，且餐后2小时血糖在7.8mmol/L～11.1mmol/L之间)；③和糖尿病组(空腹血糖＞7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L)。采用美国国立卫生院卒中评分(NationalInstitutesofHealthStrokeScale，NIHSS)、Barthel生活指数(Barthelindex，BI)和改良的Rankin量表(ModifiedRankinScale，MRS)评定患者的病情严重程度、日常生活能力及病残程度，分别于脑梗死发病第1、2、4周进行评分；随后门诊定期复诊或电话联络随访半年，记录随访期间复发、死亡等事件，并于卒中发病后12周及24周时再评估一次BI和MRS；所有数据处理均用SPSS11.0进行，用频数、百分数描述脑梗死患者的一般资料，用Wilcoxon秩和检验比较三组患者NIHSS、BI及MRS评分之间的差异，4周、12周及24周预后不良率之间比较用x2检验进行；P＜0.05时差异有统计学意义。
研究结果：1.本研究采用NIHSS来评定患者的病情严重程度，餐后高血糖组及糖尿病组发病1周时的NIHSS评分分别为6(0～23)和5.5(0～22)，与正常血糖组3(0～16)相比，差别有统计学意义(P为0.035及0.047)；而糖尿病组、餐后高血糖组发病1周时的NIHSS评分之间的差别无统计学意义(P为0.684)。2.将患者发病4周、12周及24周出现复发、死亡、MRS评分介于3～5分或BI评分介于0～70分定义为预后不良，餐后高血糖组发病4周、12周及24周时的预后不良率分别为(61.4％、46.5％及32.6％)，糖尿病组发病4周、12周及24周时的预后不良率分别为(55.9％、47.1％及50.0％)，与正常血糖组(28.1％、18.8％及9.4％)相比，差异均有统计学意义(P＜0.05=；餐后高血糖组及糖尿病组发病4周、12周及24周时的预后不良率之间的差异无统计学意义(P为0.626、0.962及0.121)。
研究结论：本研究表明，与糖尿病一样，单纯餐后高血糖对脑梗死患者来说，不仅意味着会有较为严重的病情，而且还意味着不良的预后；积极监测和治疗餐后高血糖可能成为改善脑梗死患者预后的有效措施。