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目的:肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是人类最常见的恶性肿瘤之一。手术治疗是肝细胞癌主要治疗方式,但肝细胞癌术后复发风险高。微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)是影响肝细胞癌复发的一个重要因素,MVI显著缩短了肝细胞癌术后复发时间。目前肝细胞癌MVI只能依靠术后病理明确诊断,对术前临床诊治的指导意义有限。本研究运用回顾性分析方法,分析肝细胞癌微血管侵犯的危险因素,以期依据危险因素于术前预测肝细胞癌是否合并MVI。方法:本项研究回顾性分析了青岛大学附属烟台毓璜顶医院2017年01月-2018年10月期间151例肝细胞癌患者资料,包括一般临床资料、术前MRI影像资料及术后病理资料。根据术后病理诊断,以有无微血管侵犯为分类标准,将入组的患者分为MVI组(55例)和无MVI组(96例)。运用SPSS 25.0统计软件对两组患者一般临床资料(性别、年龄、Child-Pugh分级、肝硬化、乙肝表面抗原(Hepatitis B Surface Antigen,HBsAg)、血清甲胎蛋白(Alpha Fetoprotein,AFP)、血清异常凝血酶原(Degamma carboxyl Prothrombin,DCP))和MRI影像学资料(肿瘤直径、包膜类型、肿瘤边缘、瘤周强化、瘤内坏死、瘤内动脉)与MVI进行相关性分析,采用单因素分析及多因素Logistic回归模型分析肝癌MVI的危险因素及独立危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线评估Logistic回归模型对肝细胞癌MVI的诊断效能。对独立危险因素指标量化赋分,建立术前预测系统,并检验其灵敏度、特异度及准确度。根据建立的预测系统进行前瞻性研究,于术前预测肝细胞癌患者有无合并MVI,以术后病理诊断为标准,再次检验预测系统的诊断价值。结果:本研究纳入151例肝细胞癌患者,术后病理结果证实55例MVI阳性(MVI组),96例MVI阴性(无MVI组)。对两组患者性别、年龄、Child-Pugh分级、肝硬化、HBsAg等资料进行比较,差异无明显统计学意义(P>0.05)。两组患者一般临床资料中,血清AFP>1000μg/L、血清DCP>200mAu/ml差异有统计学意义(P<0.05),提示血清AFP>1000μg/L、血清DCP>200mAu/ml发生MVI的可能性大(P<0.05)。MRI影像学资料中,MVI组肿瘤直径大于无MVI组,且差异有统计学意义(P<0.05);存在瘤周强化、瘤内坏死及瘤内动脉征象患者的占比,MVI组显著高于无MVI组(P<0.05);而具有完整包膜和平滑边缘征象的患者占比,MVI组显著低于无MVI组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示血清DCP>200 mAu/ml及瘤内动脉是肝癌MVI的独立危险因素。血清DCP>200mAu/ml和瘤内动脉的ROC曲线下面积分别为0.779和0.792,均显著大于0.500。联合血清DCP>200mAu/ml和瘤内动脉两项因素建立的预测系统灵敏度为76.4%、特异度为81.3%、准确度为79.5%。在前瞻性研究中,该预测系统的ROC曲线下面积为0.826、灵敏度为76.9%、特异度为88.2%。结论:血清AFP>1000μg/L、血清DCP>200mAu/ml、肿瘤直径、包膜类型、肿瘤边缘、瘤周强化、瘤内坏死、瘤内动脉是单发肝细胞癌MVI的危险因素;血清DCP>200mAu/ml及瘤内动脉是肝细胞癌MVI的独立危险因素;以血清DCP联合瘤内动脉两项因素建立的预测系统有较高的灵敏度、特异度、准确度,可于术前有效预测肝细胞肝癌是否合并MVI。