婚姻状况与心脑血管疾病的发生和预后前瞻性队列研究的荟萃分析

来源 :南昌大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wangwang09
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背景:心脑血管疾病伴发症状多,病因复杂,免疫力、耐受力低并易复发。到2018年,我国患心血管疾病的患者达到2.9亿,每年有1500万人死于心血管疾病,患脑血管疾病达到1.8亿,每年约有300万人死于脑血管疾病。为了减少心脑血管疾病的患病率和死亡率,需积极对症治疗外,更重要的是对影响心血管疾病的因素进行系统的评估。传统风险(如肥胖,高血压,高血脂,高血糖,吸烟,身体活动不足,不合理膳食,大气污染)会增加患心脑血管疾病疾病的风险,非传统的危险因素(婚姻)也是心脑血管疾病的高危因素,然而目前关于婚姻状况和心脑血管疾病的关系不明确,特别是婚姻状况的特定状态(单身,离异,丧偶)和心脑血管疾病的相关性的研究较少。因此拟通过荟萃分析,对所有已发表的相关文献进行评价,以明确婚姻状况和心脑血管疾病的发生及预后的相关性,更好地为心脑血管疾病患者的临床预防和治疗提供理论依据。方法:为获取系统且全面有关婚姻状况和心脑血管疾病相关性的文献,我们对Cochrane Liabrary,Pubmed,Web of science,Embase,中国知网数据总库,万方数据库知识服务平台等数据库进行全面检索,检索时间从建库开始到2020年12月,检索策略运用主题词加自由词,英文检索词为:marital status,married,unmarried,widowed,divorced,seperate,single,motability,coronary heart disease,heart death,cardi-ovascular disease,stroke,heart attack,prospective cohort studies中文检索词为:婚姻状态,结婚,未婚,单身,离婚,丧偶,冠心病,中风,心脑血管疾病,全因死亡前瞻性队列研究。结局指标:冠心病死亡,中风死亡,全因死亡,冠心病,中风,心血管疾病。通过计算相对危险度(RR)和95%的置信区间(95%CI)进行统计学分析。结果:通过系统检索,根据纳入和排除标准,最终纳入39篇文献,共有2244739患者。荟萃分析表明:相比已婚患者,未婚与如下终点指标有统计学意义,冠心病死亡(RR 1.32,95%CI 1.24-1.40,P<0.00001,I~2=0%),中风死亡(RR1.21,95%CI 1.10-1.32,P<0.0001,I~2=0%),全因死亡(RR 1.23,95%CI 1.11-1.36,P<0.0001,I~2=62%),冠心病(RR 1.31,95%CI 1.20-1.42,P<0.00001,I~2=25%),中风(RR 1.56,95%CI 1.47-1.66,P<0.00001,I~2=0%)。单身增加冠心病发生率(RR 1.20,95%CI 1.05-1.37,P=0.008,I~2=39%)有统计学意义。离婚增加冠心病死亡发生率(RR 1.13,95%CI 1.02-1.25,P=0.02,I~2=0%)有统计学意义。丧偶增加中风发生率(RR 2.18,95%CI 1.98-2.41,P<0.00001,I~2=0%)有统计学意义。结论:婚姻状况影响心脑血管疾病的发生和预后,在对心脑血管疾病风险评估时应考虑婚姻状况。今后需要更多的大型前瞻性队列研究进一步探讨婚姻状况和心脑血管疾病之间的关系。
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