我国城乡基本医疗卫生服务均等化研究

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健康权是国民享有其他权利的基础,这种权利不因种族、性别、年龄、社会地位、经济水平等差异而存在高低轻重之分。新中国建立以来,国家一直致力于医疗卫生服务体系建设,争取人人都能获得基本的医疗卫生保健。目前我国的医疗卫生事业有了较大的发展,医疗机构及其从业人员的数量与日俱增,医疗技术水平得到了明显提升,医院管理和运行效率也大大提高。然而过度的市场化使医疗服务机构以获取经济利益为主,忽视了基本医疗卫生服务的公益性质,导致医疗费用居高不下,医药费用的上涨幅度超过民众收入的增长幅度,多数国民由于经济原因无法满足自身的医疗卫生需求,部分低收入人群甚至缺乏最基本的卫生保健,加大了不同社会群体获得医疗服务的不公平程度。基本医疗卫生服务的不均等导致农村地区缺医少药的现象极为普遍,城乡居民的健康水平差异日益增大,不利于社会的全面发展。2009年,《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》确切指出,要建立全民享有的基本医疗卫生制度,并把该制度以公共产品的形式向城乡居民提供,渐进有序地达成人人享有基本医疗服务这一战略目标。基本医疗卫生服务均等化有利于缓解社会成员看病难、看病贵的现状,缩小社会各阶层的群体差异和城乡差距,促进区域经济建设,保持社会和谐稳定。目前我国的基本医疗卫生服务均等化研究尚未形成一个成熟的研究体系,基本医疗卫生服务均等化的内涵、评价指标及践行方式都有待明确。本文综合国家和区域经济社会发展水平、城乡居民医疗服务需求以及医疗服务提供水平等因素,对基本医疗卫生服务均等化综合内涵进行界定,构建了相应评价指标体系。通过比较国内外的研究结果和借鉴国外先进经验,剖析我国城乡基本医疗卫生服务均等化的现状,提出了推进基本医疗卫生服务均等化的相关路径选择。文章一共有五个章节。第一章为绪论,提出了论文的研究背景和意义,阐述了国内外对于基本医疗卫生的研究现状,介绍了本文的研究方法和内容等。第二章为理论分析。首先从公共品理论、福利经济学理论、健康公平理论等角度提出了城乡基本医疗卫生服务均等化的理论基础。其次分析了基本医疗卫生服务及其均等化的内涵,本文认为基本医疗卫生服务是指与国家经济发展水平和医疗技术水平相适应的,为保障国民基本健康权利,主要由政府负责提供的包含公共卫生、基本医疗卫生和基本医疗保险在内的服务,应当具备基本设施、基本人力、基本技术、基本药物、基本服务规范、基本医疗保障。基本医疗卫生服务均等化并非绝对的平均化而是有差异的均等化,在推进过程中应与我国基本国情相适应,坚持以人为本。最后从投入、产出、受益的角度构建了评价指标体系并加以说明。第三章为现状分析,本文认为目前我国的医疗卫生事业发展迅速,加强了城乡基层医疗卫生服务体系建设,提高了基层医疗机构的服务能力,基本实现了医疗保障的全覆盖。然而在城乡基本医疗卫生服务均等化的进程中依然存在着城乡间健康水平不均等、医疗卫生资源投入不平衡、医疗卫生筹资不公平、医疗服务利用不均等以及医疗保障制度城乡分割等问题。主要是因为城乡二元结构的存在、市场失灵、政府缺位、财政体制不完善及医药服务体系不健全。第四章为国际经验借鉴,对国外的城乡医疗卫生体系建设进行经验总结,提出相关借鉴。第五章为对策和建议。本文认为要达成城乡基本医疗卫生服务均等化这一目标可以从破除城乡二元结构、明确政府职责、完善公共财政体制、整合城乡医疗保险、建立健全完善的医药服务体系等五个方面进行综合考虑。
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