目的:探讨经神经内镜辅助治疗慢性硬膜下血肿的优势,同时验证在关颅时运用持续灌水的方法是否可以减少气颅的体积及发生率,从而判断此种手术方式可否减少慢性硬膜下血肿术后复发及并发症的发生。方法:回顾性分析南昌大学第二附属医院神经外科2018年8月至2020年10月收治并行治疗的201例慢性硬膜下血肿患者,通过排除标准去除部分不合适的患者后,共纳入符合研究标准的手术患者161例,并将其分为3组:其中内镜组38例,采用神经内镜辅助下行小骨窗冲洗引流及关颅时持续灌水术;小骨窗组78例,采取单纯小骨窗冲洗引流及常规关颅术;钻孔组45例,采用单纯钻孔引流及常规关颅术。通过比较内镜组与小骨窗组以及内镜组与钻孔组的患者在年龄、性别、是否有明确外伤史、血肿部位、有无中线移位、术前临床症状及体征、既往病史等一般资料及术前与术后GCS评分、住院天数、拔除引流管时间、复发率、死亡率、二次手术率及术后并发症发生率等多个方面的差异来评价其临床疗效。结果:内镜组与小骨窗组及钻孔组在年龄、性别、外伤史、术前GCS评分、CT/MRI中CSDH最大厚度、中线移位人数及中线移位最大偏离度中无明显统计学差异（P>0.05）。三组在术后并发症评估中,内镜组气颅、出现精神及意识状态改变,硬膜下积血的发生率比小骨窗组及钻孔组少（P<0.05）,且气颅体积较其他两组明显更小（P<0.01）,差异有统计学意义;其他术后并发症（癫痫、颅内感染、肺部感染、肌力下降、脑脊液漏等症状）无统计学意义（P>0.05）。三组组间（即内镜组与小骨窗及内镜组与钻孔组两两比较中）术前GCS评分无明显差异（P>0.05）,而在术后GCS评分中内镜组较小骨窗组及钻孔组改善明显（P<0.05）;在住院天数及拔除头部引流管时间中,内镜组较小骨窗组及钻孔组更短,且复发率更低（P均<0.05）;而三组中的再手术率及死亡率的差异不显著（P>0.05）。结论:经神经内镜辅助行小骨窗冲洗引流、单纯小骨窗冲洗引流及钻孔引流均可有效清除慢性硬膜下血肿,改善症状及促进神经功能恢复。但与单纯钻孔及小骨窗清除硬膜下血肿相比,经神经内镜辅助行小骨窗开颅治疗慢性硬膜下血肿更能有效降低复发率,在清除血肿后持续灌水关颅较直接关颅对降低气颅的发生有其独特优势。同时该手术方式在缩短住院天数和引流时间,减少术后并发症中有较大的优势;且术后GCS评分改善较其他两组明显。