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目的:通过对慢阻肺患者肺功能、临床症状等一系列指标的动态观察,分析气流受限可逆程度对慢阻肺患者吸入药物选择、疗效评估的临床意义,以期在指南用药基础上使慢阻肺治疗进一步个体化。方法:收集2015年11月-2016年11月由我院诊断为中重度的慢阻肺患者,共126例。根据肺功能检查时患者对短效支气管扩张剂(SABA)的不同反应分为阳性组和阴性组,分别为60例和66例。每组再随机地分为三个亚组,即ICS/LABA组、LAMA组和LABA组。比较各组在第0、2、4、6个月末FEV1、FEV1%pred及CAT评分。采集到的所有数据均用统计软件SPSS20.0分析。结果:1、阴性组LABA治疗前后比较,FEV1%pred、CAT评分无差异(P>0.05);阳性组LAMA治疗前后比较,FEV1、FEV1%pred无差异,差异无统计学意义(P>0.05)。其余亚组治疗前后差异都有统计学意义(P<0.05)。2、阳性组各亚组进行比较,ICS/LABA、LABA改善FEV1、FEV1%pred、CAT评分均优于LAMA组(P<0.05),ICS/LABA与LABA无差异(P>0.05)。3、阴性组各亚组进行比较,LAMA改善FEV1、FEV1%pred、CAT评分均优于LABA组(P<0.05);FEV1、CAT评分改善情况ICS/LABA与LAMA无差异(P>0.05);FEV1、FEV1%pred改善情况ICS/LABA与LABA无差异(P>0.05).4、阳性组和阴性组组间对比,LABA改善FEV1、FEV1%pred、CAT评分阳性组优于阴性组(P<0.05),LAMA改善FEV1、FEV1%pred、CAT评分阴性组优于阳性组(P<0.05);ICS/LABA改善三个指标,FEV1阳性组和阴性组无差异(P>0.05),FEV1%pred、CAT评分阳性组优于阴性组(P<0.05)。结论:1.初诊的慢阻肺患者对SABA反应的个体差异可能是COPD的一个表型,对于支气管扩张剂的选择有一定的指导意义。2.对SABA反应好的患者,β2肾上腺素受体激动剂在促进肺康复、减少症状方面有一定的优势。