HCG阴道超声阈值联合子宫内膜厚度诊断宫外孕的价值

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目的:明确中国妇女HCG阴道超声阈值联合子宫内膜厚度及“三线征”诊断早期宫外孕的价值。  方法:回顾性分析可疑异位妊娠患者1856例(其中异位妊娠1216例,宫内早孕640例),记录血HCG值及其即日的阴道超声检查(包括子宫内膜厚度),使用受试者工作特征(ROC)曲线分析HCG阴道超声阈值,并评估HCG阴道超声阈值联合子宫内膜厚度及“三线征”等指标诊断宫外孕的灵敏度、特异度和准确度。  结果:对血HCG浓度和子宫内膜厚度作ROC曲线,当血HCG浓度=1536IU/L时其Youden指数最大,以血HCG浓度为1500IU/L为诊断界值,其灵敏度为84.9%,特异度为91.6%,ROC曲线下面积为0.922(P<0.001)。当子宫内膜厚度为10mm时其Youden指数最大,为鉴别宫外孕和宫内孕的界值,其灵敏度为55.9%,特异度为80.9%,ROC曲线下面积为0.727(P<0.001)。以血HCG浓度1500IU/L和子宫内膜厚度10mm为诊断界值,两指标平行实验诊断宫外孕的灵敏度为94.7%,特异度为83.7%,ROC曲线下面积为0.907(P<0.001),两指标系列实验的灵敏度为78.3%,特异度为92.4%,ROC曲线下面积为0.886(P<0.001)。血 HCG1500IU/L和三线征联合的平行实验鉴定宫外孕的灵敏度为91.1%,特异度为85.4%,ROC曲线下面积为0.883(P<0.001),系列实验的灵敏度为41.7%,特异度为95.3%,ROC曲线下面积为0.697(P<0.001)。宫内膜10mm和三线征联合的平行实验鉴定宫外孕的灵敏度为89.4%,特异度为90.4%,ROC曲线下面积为0.899(P<0.001),系列实验的灵敏度为46.3%,特异度为92.5%,ROC曲线下面积为0.712(P<0.001)。  结论:中国妇女HCG阴道超声阈值为1500IU/L,HCG阴道超声阈值联合子宫内膜厚度(<10mm)及“三线征”变化可提高早期诊断宫外孕的准确性。
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