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目的:探讨分析影响胃癌患者术后预后的相关因素,并探究神经侵犯(perineuralinvasion in patients with gastric cancer PNI)在胃癌患者术后的预后价值。为提高胃癌治愈率提供依据。 方法:收集于2010年1月至2011年12月期间在我院行外科手术治疗的413例胃癌患者临床资料并进行回顾性分析,分析因素包括:年龄、性别、肿瘤位置、Borrmann分型、肿瘤大小、病理类型、浸润深度、神经浸润、脉管癌栓形成、转移情况、淋巴转移率、TNM分期、手术方式、术后化疗情况、术前红细胞、红细胞比积、白细胞、血红蛋白、血小板、纤维蛋白原、CEA、CA199等50余项临床指标,并采用SPSS16.0软件对数据进行处理,Kaplan-Meier法计算生存率,绘制生存曲线,Log-Rank进行单因素生存分析,对单因素生存分析中P<0.05的各项指标导入COX模型进行多因素分析,以P<0.05有显著性,使用卡方检验及Fisher确切概率法分析神经浸润与各项临床指标间的关系,研究胃癌预后相关指标、神经浸润与其他临床病理参数的关系及对预后的意义。 结果: 1.截止至2013年4月30日,全组死亡人数为138人,6个月、12个月、16个月的生存率分别为91.2%、80.1%、75.6%; 2.在413例胃癌患者中共有123例(29.78%)病理提示神经浸润为阳性,神经浸润阳性的胃癌病例的平均生存时间为(24.66±1.29)个月,差于PNI阴性的病例(31.04±0.75)个月(P<0.01),通过与其他临床指标做卡方检验及Fisher确切概率法,神经浸润与肿瘤位置、肿瘤大小、肿瘤宏观类型、T分期、淋巴转移率、脉管癌栓形成、转移情况及TNM之间有显著性差异; 3.单因素分析显示年龄、性别、肿瘤位置、Borrmann分型、肿瘤大小、肿瘤病理类型、浸润深度、淋巴转移率、TNM分期、神经癌浸润、脉管癌栓形成、转移情况、手术方式、术后化疗、术前红细胞压积、白蛋白、纤维蛋白原、CEA、CA199水平等因素与预后相关(P<0.05); 4.COX回归模型多因素分析中得出性别、T分期、淋巴转移率、转移情况、手术方式、术后化疗情况、CEA及CA199水平是影响胃癌术后预后的独立因素(P<0.05)。 结论: 1.神经浸润与肿瘤位置、肿瘤大小、肿瘤宏观类型、T分期、淋巴转移率、脉管癌栓形成、转移情况及TNM之间有显著性差异,虽然不是预后相关的独立因素,但神经浸润与肿瘤的进展密切相关,对胃癌病人预后评估有着重要的作用; 2.影响胃癌预后的因素纵多,其中性别、T分期、淋巴转移率、转移情况、手术方式、术后化疗情况、CEA及CA199水平是影响胃癌患者术后预后的独立因素,必须全面结合考虑各项指标,才能更科学的预后情况。