【摘 要】
：
目的:基于加速康复外科理念下对比分析腹腔镜腹股沟疝修补术中横断与完全剥离两种疝囊处理方式的临床疗效及安全性,并探讨术后发生急性中重度疼痛及尿潴留的危险因素。方法:连续纳入2017年01月01日至2021年06月30日兰州大学第一医院胃肠疝与腹壁外科行腹腔镜腹股沟疝修补术的患者604例,依据纳入排除标准对最终纳入的患者进行筛选,最终纳入患者均接受术前优化、术中标准化麻醉与微创操作、术后镇痛等一系列加
论文部分内容阅读
目的:基于加速康复外科理念下对比分析腹腔镜腹股沟疝修补术中横断与完全剥离两种疝囊处理方式的临床疗效及安全性,并探讨术后发生急性中重度疼痛及尿潴留的危险因素。方法:连续纳入2017年01月01日至2021年06月30日兰州大学第一医院胃肠疝与腹壁外科行腹腔镜腹股沟疝修补术的患者604例,依据纳入排除标准对最终纳入的患者进行筛选,最终纳入患者均接受术前优化、术中标准化麻醉与微创操作、术后镇痛等一系列加速康复外科治疗和护理措施。通过本院病案系统收集纳入患者的基础资料、手术资料、早期并发症等住院相关资料,并对患者进行随访以获得随访数据,按照术中横断与完全剥离两种不同的疝囊处理方式将患者分为横断组和剥离组,对两组间的基础资料、手术资料、早期并发症及随访数据进行统计学分析。根据患者术后是否发生急性中重度疼痛或尿潴留分别进行分组,运用单因素分析及多因素Logistic回归分析,探讨术后发生急性中重度疼痛及尿潴留的危险因素。结果:最终281例患者纳入研究,横断组81例,剥离组200例。两组间年龄、BMI、疝位置、疝分型、疝囊大小、基础疾病、病程等基础资料无显著差异（P＞0.05）;横断组手术方式、术中出血量、ASA分级、副损伤等手术相关指标与剥离组相比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但横断组手术时间更短,差异具有显著性（t=-3.372,P=0.001）。横断组术后住院时间、术后6小时VAS评分、急性中重度疼痛发生率、尿潴留发生率等与剥离组相比较差异具有显著性（P＜0.05）,横断组术后6小时VAS评分更高（Z=-2.063,P=0.039）,术后住院时间更长（Z=-2.724,P=0.006）,急性中重度疼痛（χ~2=7.937,P=0.005）及尿潴留（χ~2=4.639,P=0.031）发生率更高;两组间胃肠道恢复时间、术后首次下床活动时间及恶心呕吐、头晕、血肿、切口渗血渗液、切口感染、阴囊水肿等相比较差异无统计学意义（P＞0.05）;两组间血清肿、异物感、慢性疼痛、复发、补片感染等远期随访并发症相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。单因素分析发现年龄、BMI、疝囊处理方式、手术时间与术后发生急性中重度疼痛相关（P＜0.05）;多因素Logistic回归分析表明,年龄、BMI、疝囊处理方式、手术时间是术后发生急性中重度疼痛的危险因素,且年龄≤52.5岁较年龄＞52.5岁（OR=0.275,95%CI:0.095～0.797;P=0.017）及较低的BMI（OR=0.733,95%CI:0.572～0.940;P=0.014）、横断疝囊较剥离疝囊（OR=3.506,95%CI:1.220～10.075;P=0.020）、手术时间≤86.5min较手术时间＞86.5min（OR=0.106,95%CI:0.013～0.863;P=0.036）术后发生急性中重度疼痛的风险更高。单因素分析发现年龄、BMI、疝囊大小、病程、疝囊处理方式、急性中重度疼痛、阿片类药物与术后发生尿潴留相关（P＜0.05）;多因素Logistic回归分析表明,年龄、BMI是术后发生尿潴留的危险因素,且年龄＞73.5岁较年龄≤73.5岁（OR=4.492,95%CI:1.092～18.469;P=0.037）、BMI≤23.14kg/m~2较BMI＞23.14kg/m~2（OR=0.200,95%CI:0.041～0.983;P=0.048）术后发生尿潴留的风险更高。结论:在加速康复外科理念下腹腔镜腹股沟疝修补术中横断与完全剥离两种疝囊处理方式均安全有效;横断组手术时间更短,但术后可能更易发生急性疼痛与尿潴留。年龄≤52.5岁及较小的BMI、横断疝囊、手术时间≤86.5min是术后发生急性中重度疼痛的危险因素;年龄＞73.5岁、BMI≤23.14kg/m~2是术后发生尿潴留的危险因素。
其他文献
随着石化能源储存量的减小以及石化能源在发电过程中带来的环境污染等问题,新能源发电在现代电力系统中扮演着越来越重要的位置,光伏发电与并网控制成为了近年来新能源发电的研究热点之一。本文针对光伏并网,对光伏并网系统的逆变器、控制环及滤波电路进行了深入研究。论文的主要研究内容如下:（1）针对两电平Z源逆变器功率等级低,电流、电压谐波多,输出电能质量差,Z源中点钳位（Neutral Point Clamp,
结构动力学分析方法已广泛应用于实际工程结构。在结构动力学分析中利用试验测试数据修正有限元模型,可以提高有限元模型的精度,为更精确的结构动力学分析提供保证。复杂工程结构的模型修正计算耗时长、精度低、受噪声污染严重,限制了模型修正方法在工程中的应用。因此,研究高效的模型修正方法对提高模型修正的工程实用性具有重要的意义。本文引入贝叶斯滤波,利用频响函数以及Kriging模型进行有限元模型修正,旨在提高模
目的:分析医用胶固定和自固定补片在经腹腹膜前疝修补术后对慢性疼痛,复发,血清肿,感染,手术时间,术后急性疼痛,住院时间等指标的影响,并构建术后慢性疼痛的临床预测模型。方法:回顾性收集2016年01月01日至2021年01月31日就诊于兰州大学第一医院行经腹腹膜前疝修补术患者的临床资料。根据术中补片固定方式的不同将患者分为医用胶组和自固定组,通过倾向性评分匹配的方法,均衡组间差异,比较匹配前后两组患
目的:（1）兔来源骨髓间充质干细胞的分离提取及鉴定;（2）四面体DNA纳米结构构建及与骨髓间充质干细胞共培养探究细胞功能及成骨分化的影响。材料与方法:（1）兔来源骨髓间充质干细胞（BMSCs）的分离提取与鉴定:采取全骨髓贴壁培养法分离并纯化目的细胞,观察培养过程中细胞形态,并绘制生长曲线图;通过流式细胞术检测细胞表面抗原、诱导成骨分化后茜素红染色进行细胞类型鉴定。（2）（1）四面体DNA纳米结构的
兰新高铁穿越举世闻名的内陆四大戈壁风区,风区内环境恶劣、大风频发,对高铁沿线设施和列车安全行车造成严重危害。为确保高速列车运行稳定,在风区内高铁路基的迎风侧设置了挡风墙。挡风墙对来风存在明显加速作用,导致附加导线发生剧烈舞动现象,一方面容易引起附加导线绝缘距离不足,造成变电所跳闸故障,另一方面容易导致线夹处连接金具磨损、疲劳断股,造成掉线、短路等事故,严重影响兰新高铁安全运行。因此,本文对接触网附
目的:分析ANXA9在乳腺癌和癌旁的表达差异、ANXA9在癌中的表达与患者的临床病理特征间的关系,探讨ANXA9、E-cadherin、p120蛋白表达之间的相关性。方法:从TCGA数据库（https://gdc.cancer.gov/）下载乳腺癌和癌旁的ANXA9m RNA Seq的数据。应用R语言获取并标准化ANXA9 m RNA Seq数据。利用统计学分析在乳腺癌及癌旁组织中ANXA9 m
目的:（1）研究新型镁合金对成骨细胞黏附影响及作用机制;（2）研究新型镁合金对成骨细胞增殖影响及作用机制。方法:（1）镁合金及钛合金浸提液的制备:按照ISO10993-12标准计算出制备浸提液所需的培养基体积,镁合金和钛合金在使用前均需置于超声波清洗器中清洗30min并高温高压灭菌,之后分别放置于10%胎牛血MEM-α细胞培养液中,于37℃,5%CO2孵箱中放置24h分别制备成镁合金、钛合金浸提液
随着中国高速铁路日益蓬勃的发展,动车组大量投入使用,从而使得动车组数量、行车密度、功率不断的增加。动车组作为牵引供电系统的特殊负荷,具有复杂运行工况、大量非线性元件、功率大等特点,导致动车组从电网获得电能的同时,大量的负序电流和谐波电流通过牵引供电系统注入到电网,给电网造成电能质量问题。因此,本文对高速铁路牵引负荷给电网电能质量造成的影响进行仿真分析,并且采用综合评估方法对牵引负荷给电网造成的电能
城市轨道交通因具备“方便、快捷、舒适和安全”等优势,已成为许多大中型城市的重要交通方式。但是,城市轨道交通带来便利的同时,它产生的杂散电流也会对系统的正常运行和检修人员的安全带来巨大安全隐患。本文针对目前研究中存在的问题,采用实验与仿真相结合的方法,在获得不同土壤温度和孔隙度对杂散电流影响规律的基础上,建立了可对杂散电流直流干扰范围进行仿真预测的评估模型。本文主要工作如下:（1）基于传统电阻分布网