研究内容一 外阴恶性肿瘤保留大隐静脉的腹股沟淋巴结清扫术改良术式的探讨 背景与目的：外阴恶性肿瘤传统手术方式为外阴广泛切除术+双侧腹股沟淋巴结清扫术伴大隐静脉的结扎和切除，术后多种并发症的发生严重影响了患者的生存质量。本研究探讨外阴恶性肿瘤行腹股沟淋巴结清扫术保留大隐静脉对手术操作、患者预后及并发症的影响。 方法：将1989年1月至2005年12月期间收住院并行双侧腹股沟淋巴结清扫术的64例外阴恶性肿瘤患者分为两组，31例行双侧腹股沟淋巴结清扫术时保留双侧大隐静脉主干，33例结扎、切除一段大隐静脉，对两组患者的手术时间、术中出血量、5年生存率、复发率及术后急慢性并发症进行比较。 结果：(1)保留组中，双侧腹股沟淋巴结清扫术手术时间为2h10min～2h50min，中位时间2h35min，出血量100～450ml，中位出血量295ml；切除组中，手术时间为2h～2h50min，中位时间2h20min，出血量150～390ml，中位出血量270ml。两组比较，两个参数均无显著性差异，P值均>0.05； (2)两组患者总的5年生存率为67.3％，切除组为66.7％，保留组为68.0％，两组比较差异无显著性，P>0.05。随访至2006年3月，保留组共发现3例5侧腹股沟淋巴结复发，切除组5例7侧复发，复发率分别为8.9％(5/56)、12.1％(7/58)，两者比较，差异亦无显著性，P>0.05；(3)保留组急性下肢静脉炎，急性下肢淋巴水肿的发生率分别为11.3％，43.5％；切除组分别为25.8％，66.7％，两组比较差异有显著性， P值分别<0.05，<0.01。保留组迟发性下肢水肿和下肢疼痛的发生率分别为25％，23.296，切除组48.3％，46.65％，两组比较均具有非常显著性差异，P值均<0.01；两组下肢蜂窝组织炎及感觉异常的发生率亦具有显著性差异，P值均<0.05。 结论：外阴恶性肿瘤行腹股沟淋巴结清扫术时保留双侧大隐静脉主干不延长手术时间，不增加手术难度，一不降低患者长期生存率，但能明显降低多种术后并发症的发生率，提高患者的生活质量，是值得推广的手术方式。 研究内容二 早期外阴癌局部保守手术方式探讨和疗效分析 目的：本研究拟通过保守手术在外阴癌患者中的应用及其疗效观察，来探讨不同外阴癌患者的最佳手术方式，以避免过度治疗或治疗不足。 方法：回顾性分析山东省肿瘤医院1989年1月至2007年2月收治的67例外阴癌患者，其中行外阴局部切除者9例，部分外阴根治者19例，同侧外阴根治术者15例，全外阴根治术者24例。用方差分析方法，卡方检验等对伤口愈合时间、平均住院时间、切口感染率、复发率及生存率等指标进行统计分析，所有观察结果均由SPSS13.0统计软件处理。 结果：各组患者平均住院时间分别为(依次为外阴局部切除组，外阴扩大切除组，外阴半根治术组，全外阴根治术组)7.8、16.8、32.5、31.9d，5年生存率分别为92.1％、87.6％、89.5％、91％，各组之间差异无显著性，P均>0.05。淋巴结有阳性者5年生存率为63.0％。复发率分别为11.1％、15.8％、6.7％、16.7％，统计分析各组之间差异无显著意义，P均>0.05。 结论：对早期外阴癌患者行局部保守手术并不降低患者的生存率，不增加复发率，但能减少术后住院时间，降低伤口感染率。有淋巴结转移的患者预后差。