论文部分内容阅读
原发性三叉神经痛是口腔颌面部常见的周围神经疾患之一,因其病因及致病机制尚不明确,所以目前治疗方法亦多种多样。近年来我科创用的口腔内径路行三叉神经周围支高位切断加神经末梢切除撕脱术,是简单有效的手术方法之一。对于上颌神经的处理,需经上颌窦在狭小的翼腭窝内进行操作,对于下颌神经,在翼颌间隙的软组织中进行,手术均存在一定的难度,且有部分患者术后遗留腭部或上唇部疼痛。 本研究目的:通过对三叉神经颅外段的解剖,进一步确定三叉神经各分支的行径、分支以及与血管的位置关系、三叉神经感觉纤维在面部的分布情况,为临床三叉神经周围支切断撕脱术提供安全有效的径路,降低术后复发率。 方法:本研究选用经10%甲醛溶液固定、红色乳胶灌注动脉后的成人头颅标本15个(男10,女5),在手术显微镜(×10)下,依以下顺序进行解剖学研究:1、解剖三叉神经末梢支,观察它们在面部的分布、状态及与其他分支、面神经之间的关系。2、行翼腭窝区域的解剖,观测其内部上颌神经、上颌动脉的分支、走行及相互关系。3、行颞下窝及翼颌间隙的解剖,观察下颌神经各分支及伴行血管的分支、走行及相互关系。 结果显示:1、三叉神经感觉纤维在颌面部的分布丰富,神经孔的数目不单一,有骨管结构存在。2、证实三叉神经与面神经之间存在广泛而普遍的交通连接。3、上颌神经与下颌神经之间有直接和间接的联系。4、下颌神经并非仅终于颏神经,尚有管内段延伸至中线。5、上颌神经在上颌窦后壁与上壁交界的中点或稍外侧处向前进入眶下管延续为眶下神经,腭降神经在上颌窦后壁与内侧壁相交处向下行,两者相距较远,且走行方向彼此垂直。6、翼腭窝内神经与血管之间有一定的位置关系,在翼腭窝外侧部,上颌神经位于动脉的上方;在上部,翼腭神经节位于动脉的后方;在内侧部,腭降神经位于血管的内侧。7、下牙槽神经从下颌小舌后下方的下颌孔进入下颌管,下颌小舌距离下颌支前缘14.8±1.6mm(13.0～17.7mm),距离下颌体下缘32.9±2.7mm(29.0～37.4mm);舌神经在内斜线后方下行,距离内斜线弧形最远端的距离为5.2±1.2mm(3.3～6.6mm);颊神经与下颌支前缘的相交点定为A点,它与下颌支前缘下端