目的：检测口腔黏膜鳞癌(OSCC)原发灶线性梯度外科切缘中p53、CerbB-2、EGFR的表达情况,寻找肿瘤手术安全切缘的分子标志物。对不同术后缺损范围选择有针对性的重建方式。方法：应用荧光定量RT-PCR对18例首次外科治疗的口腔黏膜鳞癌患者的20组线性梯度标本(肿瘤组织、Ocm、0.5cm、1.Ocm、1.5cm以及2.0cm切缘组织)中p53、CerbB-2、EGFR的mRNA表达水平进行检测,并采用配对t检验进行统计学分析。比较分析OSCC典型病例肿瘤切除后一期重建修复大范围缺损的方式。结果：在p53 mRNA表达水平上各组切缘组织与肿瘤组织相比差异有统计学意义(p<0.01),0.5cm切缘组与Ocm切缘组相比差异有统计学意义(p<0.01)；在CerbB-2 mRNA表达水平上肿瘤组织、Ocm、0.5cm、1.Ocm、1.5cm切缘组分别与2.0cm切缘组相比差异有统计学意义(p<0.05)；在EGFR mRNA表达水平上各组切缘组织与肿瘤组织相比差异有统计学意义(p<0.01)。利用各种皮瓣的适应症,分别用腓骨肌皮瓣、胸锁乳突肌皮瓣、前臂皮瓣、胸大肌皮瓣一期修复OSCC手术后大范围缺损。结论：荧光定量RT-PCR技术在p53、CerbB-2、EGFR的表达水平上,对于鉴定肿瘤组织与安全切缘组织的差异具有敏感性。联合p53、CerbB-2、EGFR在梯度组织基因表达差异上分析提示2.0cm的手术切缘已达到安全边界。选择皮瓣修复OSCC术后大范围缺损具有灵活性,应该根据不同的适应症选择不同的修复方式。