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目的：血栓调节蛋白（Thrombomodulin，TM）是反映及衡量血管内皮细胞损伤的特异性标记物。血管内皮损伤后，TM以血浆可溶性血栓调节蛋白（soluble thrombomodulin，sTM）的形式入血，而血浆sTM水平还与动脉粥样硬化（Atherosclerosis，AS）、2型糖尿病（Type2Diabetes Mellitus，T2DM）、脑梗死（Cerebral Infarction，CI）等疾病密切相关。TM还在炎症调节、纤溶、细胞增殖等方面发挥极其重要的作用。本研究是为了：观察脑梗死合并2型糖尿病患者血浆sTM在急性期的水平；评估血浆sTM水平与神经功能缺损评分之间的相关性；探讨TM与脑梗死伴2型糖尿病发生的相关性。方法：选取自2011年12月至2012年8月入住石河子大学医学院第一附属医院神经内科的经病史、查体及头颅CT或MRI检查确诊为急性CI（Acute CI，ACI）患者60例作为病例组，其中伴T2DM患者30例，即脑梗死合并2型糖尿病组（Cerebral Infarction with Type2Diabetes Mellitus，T2DMCI），不伴T2DM患者30例，即脑梗死未合并2型糖尿病组（Cerebral Infarction without Type2Diabetes Mellitus，N-T2DMCI）；选取同期入院T2DM患者30例为T2DM组；选取在年龄、性别及合并症相匹配的同期住院的非脑血管病患者30例作为对照组。采集所有受试者一般资料及实验室检查：平均年龄、性别、吸烟史、高血压病史、体重指数（Body Mass Index，BIM）、空腹血糖（Fasting Blood Glucose，FBG）、总胆固醇（Total Cholesterol，TC）、甘油三酯（Triglycerides，TG）、低密度脂蛋白（Low DensityLipoprotein，LDL）、高密度脂蛋白（High Density Lipoprotein，HDL）、凝血酶原时间（ProthrombinTime，PT）、部分凝血活酶时间（Activated Partial Thromboplastin Time，APTT）、凝血时间（ThrombinTime，TT）、纤维蛋白原（Fibrinogen，FIB）。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测受试者血浆sTM水平，所有新发CI患者均按美国国立卫生研究所脑卒中评分（National Institute of Health Stroke Scalescore，NIHSS）进行临床神经功能缺损评估。统计学方法采用SPSS17.0软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x s）表示，采用单因素方差分析，Pearson双变量相关分析；计数资料采用行×列χ2检。结果：（1）T2DM组、N-T2DMCI组和T2DMCI组及对照组患者在平均年龄、性别、吸烟史、高血压病史、PT、APTT、TT等指标的差异均无统计学意义，P>0.05；在BIM、FBG、TC、TG、LDL、HDL、FIB等指标存在差异性，且有统计学意义（P <0.05）。（2）与对照组比较，T2DM组、N-T2DMCI组和T2DMCI组患者血浆sTM水平均明显升高，且差异有统计学意义（P<0.01），而T2DMCI组患者血浆sTM水平升高更为显著。（3）T2DMCI组和N-T2DMCI组患者比较，前者NIHSS评分高于脑梗死组，且存在显著性差异，P<0.01。（4）血浆sTM水平与临床神经功能缺损评分（NIHSS）呈正相关（r=0.740）。结论：急性脑梗死组患者与对照组患者的血浆sTM水平进行比较，急性脑梗死组患者较对照组血浆sTM水平升高，且与其神经功能缺损的严重程度呈正相关，而T2DMCI组患者sTM水平较N-T2DMCI组患者升高更明显，提示合并2型糖尿病的脑梗死患者神经功能障碍更加明显。因此推测血浆sTM水平可作为脑梗死，尤其是T2DMCI患者早期血管损伤的评价指标，有助于评价脑梗死合并2型糖尿病患者的神经功能缺损严重程度及其转归。