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背景和目的食管癌在中国是最常见的消化道肿瘤之一。目前外科手术切除是食管癌最主要的治疗手段。食管胃吻合口瘘是食管癌切除术后的严重并发症之一,胸内吻合口瘘发生率3%-5%,死亡率高达50%,颈部吻合口瘘发生率较高,达5-14%。目前大多数学者主张行食管次全切除、食管胃颈部吻合术,一是最大程度的切除食管癌原发病灶、降低切缘残留癌的发生率；二是即使发生了食管胃吻合口瘘,一般不会危及患者生命,降低了因吻合口瘘相关的死亡率。对于颈部吻合口瘘瘘口较小者,经保守治疗,瘘口多能在短期内愈合；对于瘘口较大者,如果单纯采取保守治疗,不但瘘口愈合慢,而且容易合并吻合口良性狭窄。由于食管胃颈部吻合残留的正常段食管很短,常规食管内支架不易固定,容易出现移位。目前没有专门用于食管胃颈部吻合口瘘的食管内支架。本研究根据食管癌术后食管胃颈部吻合口瘘的解剖特点和病变特征,设计专用的颈部吻合口瘘封堵内支架,评价个体化颈部吻合口瘘封堵内支架的安全性和有效性。材料和方法观察组为收集郑州大学第一附属医院放射介入科自2009年10月至2011年12月间连续诊治食管癌术后颈部吻合口瘘36例,其中男性28例,女性8例,年龄52-79岁(中位年龄64.00±7.45),采用个体化颈部吻合口瘘封堵内支架治疗。对照组为回顾性分析郑州大学第一附属医院放射介入科、胸外科及郑州大学第二附属医院胸外科食管癌术后出现颈部吻合口瘘31例患者资料,其中男性23例,女性8例,年龄47-83岁(中位年龄63.81±9.37),单纯保守治疗。观察应用个体化颈部吻合口瘘封堵内支架治疗颈部吻合口瘘的并发症情况,与单纯保守治疗相比,观察两组瘘口愈合时间及合并吻合口良性狭窄的情况,同时观察两组生存期、生存状态。结果1.支架治疗组36例,发生疼痛32例,咽部异物感36例,声音嘶哑1例,胃食管返流6例,呼吸困难1例,食管出血2例,支架移位13例。2.支架治疗组瘘口愈合时间9-32天(中位时间20.25±5.87)；保守治疗组29例愈合,瘘口愈合时间是36-95天(中位时间67.00±15.82),2例至随访截止期仍未愈合。两者对比有统计学差异(P<0.05)3.支架治疗组共发生吻合口狭窄6例,保守治疗组共发生吻合口狭窄21例,两者对比有统计学差异(P<0.05)4.支架治疗组中位生存期19.50月；保守治疗组中位生存期21.57月。两者对比无统计学差异(P>0.05)。结论1.个体化颈部吻合口瘘封堵内支架置入治疗食管癌术后颈部吻合口瘘并发症发生率低,具有良好的安全性。2.与保守治疗相比,支架治疗显著缩短瘘口愈合时间,降低良性吻合口狭窄发生率,值得临床推广应用。