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目的:探讨慢性肾脏病患者增强指数及颈动脉内中膜厚度的相关因素。方法:第一部分:选择在大连医科大学附属第一医院血液净化中心进行维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)的患者100例(平均透析时间:68.4±48.5月),其中男性53例,女性47例,平均年龄(51.2±13.7)岁;选择年龄、性别、身高、体重与之匹配的健康体检者52例,其中男性28例,女性24例,平均年龄(50.5±14.8)岁。采用日本欧姆龙HEM-9000AI脉搏波检测装置检测桡动脉增强指数(augmentation index,AI),自动校正为心率为75次/分的增强指数值,记作AIX75bpm。简单相关分析采用Pearson相关,多因素分析采用多元逐步回归分析方法,研究影响AI的因素。第二部分:选择大连医科大学附属第一医院肾内科住院的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)2、3、4期患者40例(15ml/min/1.73m2≤eGFR <90 ml/min/1.73m2 ),其中2期19例,3期10例,4期11例,男性20例,女性20例,平均年龄(50.0±11.9)岁;选择年龄、性别、身高、体重与之匹配的健康体检者40例,其中男性20例,女性20例,平均年龄(49.9±14.7)岁。用上述方法测定增强指数值,记作AIX75bpm。用彩色多普勒超声测定颈动脉内-中膜厚度( intima-media thickness,IMT)。简单相关分析采用Pearson相关,多因素分析采用多元逐步回归分析方法,研究影响AI、IMT的因素。结果:第一部分:在匹配了性别、年龄、身高、体重、体重指数后,MHD患者的血压值(包括收缩压、舒张压、脉压差和平均动脉压)和AIX75bpm较正常对照者有显著差异( P<0.01)。Pearson相关分析表明AIX75bpm与身高、体重、体重指数、臀围负相关,与年龄、血压、吸烟正相关。女性AIX75bpm明显高于男性,但匹配身高、体重、体重指数、腰围、臀围、年龄等影响因素后二者无差别(P>0.05)。多元逐步回归分析显示年龄、身高、平均动脉压是MHD患者AIX75bpm的独立影响因素。第二部分:在匹配了性别、年龄、身高、体重、体重指数后,CKD患者的血压值包括收缩压、舒张压、脉压差和平均动脉压,较正常对照者有显著差异(P<0.01),AIX75bpm差异明显(P<0.05)。Pearson相关分析表明AIX75bpm与身高、体重、体重指数、腰围、臀围负相关,与年龄、平均动脉压正相关。多因素回归分析显示身高、平均动脉压、体重指数是影响CKD患者AIX75bpm的独立影响因素。高脂血症(包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白)与AIX75bpm增加无统计学意义。在匹配了血压值等影响因素后,应用ACEI/ARB、CCB类药物的患者的AIX75bpm虽然低于未应用药物者,但无统计学意义。CKD患者的IMT高于对照者(P<0.001),多因素逐步回归分析显示年龄、脉压差、尿蛋白定量是其独立影响因素,AIX75bpm与IMT有良好的相关性(r= 0.339,P= 0.032)。结论:第一部分:MHD患者AI明显高于对照者。年龄、身高、平均动脉压是增强指数独立影响因素。第二部分:CKD患者AI、IMT明显高于对照组。身高、平均动脉压、体重指数是AI的独立影响因素。年龄、脉压差、尿蛋白定量是IMT的独立影响因素。AI与IMT有良好的相关性。