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目的：观察苈黄导痰汤对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的临床疗效及对血液流变学的影响，探讨其发挥疗效的可能机制。方法：采用随机、对照、单盲设计，48例入选患者按病情级别进行分组，中药组给予苈黄导痰汤联合常规西药治疗，对照组单纯给予常规西药治疗。记录住院时间、病情积分值，检测肺功能、动脉血血气分析，观察该方的临床疗效及对肺功能、血气的影响。检测血液流变学，并以年龄、性别匹配的健康老年人14例作正常对照，观察COPD急性加重期患者血液流变学的改变及该方对其影响。结果：中药组临床疗效高于对照组(P<0.05)，中药组住院时间较对照组短，两组比较无显著差异(P>0.05)，中药组各证型间临床疗效无显著差异(P>0.05)。中药组FEV1%、MVV%、TLCO/VA%的增加高于对照组(P<0.05)，FEV1/FVC的增加，两组无显著差异(P>0.05)。中药组PaO2提高值、P(A-a)O2降低值高于对照组(P<0.05)，中药组PaCO2降低值高于对照组，两组比较无显著差异(P>0.05)。两组的血液PH值异常数均有减少，两组比较无显著差异(P>0.05)。COPD急性加重期全血低切粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数明显高于健康对照组(P<0.01)，全血高切粘度与健康对照组比较，无显著差异(P>0.05)。中药组全血低切粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数的降低值高于对照组 (P<0.05)，两组患者全血高切粘度均无明显变化(P>0.05)。结论：1.用苈黄导痰汤中西医结合治疗COPD急性加重期，可提高临床疗效，对外寒内饮、痰浊阻肺、痰热郁肺三个证型，该方均有良好疗效。2.该方可提高FEV1%、MVV%、TLCO/VA%，提高PaO2，降低PaCO2、P(A-a)O2，纠正血液PH值。3.本研究表明，COPD急性加重期患者，全血低切粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数增高，应用苈黄导痰汤的中西医结合疗法可降低全血低切粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数。4.该方疗效可能与提高患者呼吸肌肌力、改善肺通气和换气功能、纠正血气指标和酸碱紊乱、降低血液粘度和红细胞聚集性、改善血液流变特性等有关；其中医机理在于化痰祛邪以疏利肺的气机。