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目的运用静息态功能磁共振成像(resting-state functional Magnetic Resonance Imaging,rs-fMRI)低频振幅分数(fraction Amplitude of Low Frequency Fluctuation,fALFF)及局部一致性(Regional Homogeneity,ReHo)的分析方法观察2型糖尿病痛性及非痛性神经病变患者在静息状态下大脑自发性活动的特点。材料与方法对19例2型糖尿病痛性神经病变患者(P组)及18例非痛性神经病变患者(N组)的症状、体征及精神情况进行评估,收集各组临床指标并进行比较。对两组患者及15例相匹配的健康对照进行大脑静息态BOLD-fMRI扫描,应用fALFF、ReHo技术利用单因素方差分析比较三组受试者大脑自发性活动的差异。提取和量化P组与N组患者的异常活动脑区,并将其与临床指标及神经精神量表评分进行Pearson相关分析。结果1.P组与N组患者的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、多伦多临床评分、焦虑自评、汉密尔顿抑郁、焦虑量表评分、社会功能量表评分均有统计学差异(P<0.05),年龄、性别、腰臀比、血红蛋白、糖化血红蛋白(HbA1c)、C肽、血脂、身体质量指数、肌酐、尿蛋白定量、肾小球滤过率(eGFR)、胰岛细胞功能(HOMA-β)、神经电生理、视网膜病变等差异无统计学意义(P>0.05)。2.三组受试者BOLD-fMRI比较显示:在右侧小脑9区、左侧梭状回、右侧颞上回颞极、双侧枕中回、左侧眼眶部额下回、右侧颞中回、右侧扣带回后部及其侧面环绕的脑回、右侧中央后回、右侧补充活动区等脑区均出现明显fALFF值差异。在颞叶、额叶、枕叶、小脑等均存在ReHo值显著差异的散在区域(P<0.05,Alphasim矫正)。3.与N组比较,P组在左侧颞下回、右侧舌回、左侧顶骨下方除了缘上回和角回的脑回、左侧的枕中、枕上及中央后回等脑区fALFF值明显增高,在左侧颞上回颞极、左侧岛盖部额下回、右侧颞上回、左侧罗兰多壳盖、左侧扣带回后部及其侧面环绕的脑回、左侧中央前回、双侧补充活动区fALFF值明显减低;在右侧额中回、左侧顶骨下方除了缘上回和角回的脑回ReHo值明显升高;在左侧颞横回ReHo值明显减低(P<0.05,Alphasim矫正)。4.Pearson相关分析显示:P组左侧岛盖部额下回fALFF值与eGFR呈负相关,与HbA1c负相关;左侧枕中回fALFF值与HOMA-IR呈负相关;右侧额中回ReHo值与糖尿病病程呈正相关。N组左侧岛盖部额下回fALFF值与eGFR呈正相关;左侧顶骨下方除了缘上回和角回的脑回fALFF值与HbA1c正相关;左侧中央后回fALFF值与HOMA-IR呈负相关。异常脑区的fALFF值与患者的焦虑、抑郁评分,糖尿病病程,HOMA-β无明显相关性(P>0.05)。异常脑区的ReHo值与患者的焦虑、抑郁评分,eGFR,HbA1c,HOMA-IR及HOMA-β无明显相关性(P>0.05)。结论1.相对于糖尿病非痛性神经病变患者而言,痛性神经病变患者胰岛素抵抗及抑郁、焦虑状态更严重,生活质量下降。2.糖尿病神经病变患者多个大脑区域表现出神经元活动程度和同步性异常。3.痛性神经病变患者与非痛性者相比,存在数个脑区(包括躯体感觉、认知、情绪等相关脑区)活动明显异常。4.2型糖尿病病程、HbA1c、HOMA-IR及eGFR与脑区出现自发性异常活动明显相关。