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目的 通过评价低位胆道梗阻的各项诊断依据，综合分析各种检查方法，提出最佳的临床诊断方法，以期早期诊断低位胆道梗阻疾病，提高疗效。方法 回顾性分析2000年1月至2002年11月在我院诊断明确的56例低位胆道梗阻患者的临床资料。结果 56例患者一般情况及临床检验资料无显著性差异。56例患者中胆总管结石占41.07％(23/56)，US诊断准确性82.60％(19/23)，MRCP诊断准确性91.30％(21/23)，二者无显著性差异(x~20.1917，po.6615＞0.05)。恶性梗阻占42.86％(24/56)，US诊断准确性33.37％(8/24)，MRCP诊断准确性95.83％(23/24)，二者有显著性差异(x~24.923，p0.0265＜0.05)。56例患者中，US定位诊断准确性76.8％(43/56)，MRCP定位诊断准确性100％(56/56)，两者比较(x~212.53，P0.0001＜0.01)，有显著统计学差异。其中，良性梗阻：US定位诊断准确性90.24％(29/32)，MRCP定位诊断准确性100％(32/32)，两者比较(x~21.3989，P0.2369＞0.05)，无显著统计学差异；恶性梗阻：US定位诊断准确性58.33％(14/24)，MRCP定位诊断准确性100％(24/24)，两者比较(x~212.63，P0.00001＜0.01)，有显著统计学差异。US定性诊断准确性60.7％(34/56)，MRCP定位诊断率94.6％(53/56)，两者比较(x~216.68，P0.000＜0.01)，有显著统计学差异。其中，良性梗阻：US定性诊断准确性81.25％(26/32)，MRCP定性诊断准确性93.57％(30/32)，两者比较(x~22.2857，P0.1306＞0.05)，无显著统计学差异；恶性梗阻：US定性诊断准确性33.33％(8/24)，MRCP定性诊断准确性95.83％(23/24)，两者比较(x~220.4394，P0.0000＜0.01)，有显著统计学差异。同时，MRCP能清晰显示各类低位胆道病变的范围、大小等形态改变。恶性病变还可以确定病变的位置、与周围组织的关系及有无转移等。结论US与MRCP在诊断胆总管结石等良性梗阻性病变方面无明显差别，故对良性病变首选US检查。MRCP是诊断恶性梗阻性病变理想方法，具有非常高的诊断价值。对怀疑恶性梗阻病变的患者可以作为常规检查，特别是在进行有创伤性检查或拟定具体手术方案时，应首选MRCP检查。