背景和目的：　　现今抗皱抗衰年轻化成为美容整形业的主流，与美丽的需求相比较，追求美丽外形，并付诸行动的毕竟占人群的很小比例。对青春、对年轻的追求却贯穿一生，尤其是从成熟期到老年期过渡的人群，这种向往和追求更为强烈。无论男女，都怕老，喜欢在别人眼中自己是年轻的，有生命力的，与衰老是不沾边的。可以说，每个人都有年轻化的需求。男性中老年的患者的增多充分地说明了这一点。在多种因素的配合下，抗衰老的发展如火如荼。更多的有识之士投入到这个行业，各种高大上的技术设备投入到市场上，抗衰老的研究也越加深入细致和专业。这时涌现出各种抗皱手段。市场对抗衰老需求旺盛。选题密切结合临床需求及学科发展方向。在衰老的面部最突出和醒目的是眼睛的衰老表现。上睑面积大，活动范围广，上睑皮肤松弛臃肿下垂，形成三角眼外观。鱼尾纹出现，严重者会有倒睫的发生，不但影响容貌美，也会因病理现象的发生严重影响到生活。上睑皮肤松弛。主要是由于眶内脂肪与上睑支撑结构之间的平衡状态遭到破坏。与上睑支持结构之间的平衡状态遭到破坏。应该恢复两者之间的平衡关系是治疗的关键。上睑皮肤松弛首先在衰老的人群中发生。它有以下典型的表现。一上睑由饱满紧致变得松弛下垂，弹性消失，提拉后恢复缓慢：二“杏仁眼”变为“三角眼”，明显下垂的外侧皮肤破坏了原有上睑缘的弧形外观而成为有明显折角的三角外观。三部分重度患者，松弛下垂的睑缘压迫睫毛形成溢泪倒睫。四，有患者松弛皮肤伴发眶隔松弛，眶隔脂肪移位脱出；有患者上睑出现凹陷。五，眉毛纵向下移，外眦程度不一的鱼尾纹，给人一种衰老疲惫忧愁的外观表现。这时的上睑皮肤矫正术就不在是单纯的美容整形手术，而成为治病救人的必要方式。上睑抗衰除皱的相关手术临床需求大，求美者日益增多，相关的手术方式多样且各有利弊，手术操作技巧有别对术后效果影响大。但具体选用的标准不够明晰，界限不够分明，尤其是轻中度上睑老化临床上选择不明确不清晰，对同一个病人两个美容大夫会做出不一样的选择，术后效果会产生很大差距。本课题专注于各个不同术式的细微精确的差别，观察比较求美者眼部外观的客观差异，术后效果的对比，进行纵向时间轴上单一手术方式（手术前后）的改变和幅度，横向上不同术式的操作技巧和对比。明确各个术式的适应症和优缺点，为临床病例的术式选择提供合理的依据。为上睑皮肤松弛患者做出正确的符合个人客观实际的选择。　　方法：　　选择临床病例143例，年龄37-68岁，根据不同的上睑老化表现，在多种手术方式中做出选择，通过改进设计和手术操作技巧提高术后效果。通过测量几个美学观察指标来比较术前术后的改变。通过143例临床病例的手术方式的分析，对临床使用广泛的几种手术方式横向纵向比较，细致研究老花上眼睑解剖学和形态学改变。在此基础上对传统手术方式进行改良，细分了适应症和受术者分类，为临床手术方式的选择提供了清晰合理的依据。本研究对上睑衰老机制的关注和研究具有创新性。几个简单实用的美学指标给医患双方提供了有效的美学效果判断依据。　　结果：　　所有病例随访3个月至12个月，其中128例均获满意的上睑年轻化效果。术后立即可以看到明显的外观改善，年轻化效果明显。巩膜外侧三角面积增大，松弛皮肤被有效切除，内眦外眦连线由下倾变为上扬。上睑缘恢复平滑弧形外观。拆线后观察，愈合良好，切口线状瘢痕轻微不明显，无眼睑外翻、睑裂闭合不全的并发症，两眼对称，无感染无血肿，重要神经和血管未被伤及。眉恢复至正常位置，与上睑缘的距离恢复至正常水平，上睑松弛臃肿下垂的皮肤被切除后，三角眼的外形得以改善，睑缘显露，睫毛根部显露，睫毛上扬，重睑形态美观自然，外眦区域鱼尾纹变浅变短减少、得以显著校正。眉眼外形自然美观，年轻化效果明显。这样的术后效果取得医患双方的满意，证明手术是安全有效。　　结论：　　1．眶隔脂肪与眼眶软组织之间的平衡状态受到破坏才是上睑老化、皮肤松弛下垂的关键原因。恢复眶内容物与眼眶软组织之间的平衡成了治疗上睑皮肤松弛的关键。术者需要根据求美者的个性化上睑衰老特点选用适当的手术方式，需要在手术过程中采取相应措施和手术技巧来加强上睑支持结构，可以取得让患者满意的术后效果。　　2．根据患者的上睑老化情况、皮肤眉毛松弛下移的程度将上睑老化分为轻中重三度。直立轻闭双眼，用无齿镊轻夹松弛皮肤：0—8cm，轻度；8—15cm，中度：＞15cm，重度。　　3．轻度上睑老化、单睑伴上睑臃肿------采用重睑切口上睑成形术；　　轻度上睑老化眉下垂——眉上缘切口提眉术；　　轻度上睑老化、眉下垂，眉睑间距与睑裂的比值＞0.618——眉下缘切口提眉术；　　轻度上睑老化、眶隔脂肪突触——重睑切口上睑成形术；　　中度上睑老化、上睑臃肿者——重睑切口上睑成形术；　　中度上睑老化、无上睑臃肿、要求重睑——去皮重睑术；　　中度上睑老化、无上睑臃肿、无重睑要求——眉下缘切口上睑成形术；　　重度上睑老化——切眉提眉术联合重睑术；　　轻中重上睑老化，不改变单睑者——睑缘切口上睑成形术。