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目的:探索急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者行直接经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention,PCI）后住院期间主要不良心血管事件（Major adverse cardiovascular events,MACE）的危险因素,评估中性粒细胞/淋巴细胞比值（Neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）与CHA2DS2-VASc评分对STEMI患者住院期间MACE的预测价值,并对二者联合与单用NLR、CHA2DS2-VASc评分对STEMI患者住院期间MACE的预测价值进行比较。方法:连续收集2018年8月-2019年8月在吉林大学第一医院心血管内科行直接PCI治疗STEMI患者共计1364例,选取符合入排标准的患者1110例,患者入院均抽取静脉血标本并立即送检,通过病例查询患者相关临床资料:年龄、性别、既往病史、冠脉造影结果及PCI术后院内MACE的发生情况等;根据首次血常规计算NLR。根据院内是否发生MACE分为发生MACE组和未发生MACE组,比较两组间临床资料、CHA2DS2-VASc评分、NLR水平;根据受试者工作曲线（Receiver operating characteristic curve,ROC）分别计算出NLR、CHA2DS2-VASc评分预测院内发生MACE的最佳截点值,根据NLR最佳截点值将患者分为2组:高NLR组和低NLR组,根据CHA2DS2-VASc评分最佳截点值将患者分为2组:高CHA2DS2-VASc评分组和低CHA2DS2-VASc评分组,比较两组间MACE发生率;将NLR与CHA2DS2-VASc评分指标两两组合,分为高NLR高CHA2DS2-VASc评分组、高NLR低CHA2DS2-VASc评分组、低NLR高CAH2DS2-VASc评分组、低NLR低CHA2DS2-VASc评分组,观察四组间MACE的总发生率;采用Logistic回归分析寻找STEMI患者直接PCI术后住院期间MACE事件的危险因素;通过ROC分析NLR、CHA2DS2-VASc评分及其两者组合对STEMI患者PCI术后住院期间MACE事件的预测价值。所有数据均通过SPSS进行统计分析,P<0.05有统计学意义。结果:1.根据纳排标准,对1110名STEMI患者进行研究,在住院期间,有169名患者发生MACE,941名患者未发生MACE;MACE组与非MACE组年龄、糖尿病史、高血压病史、既往心肌梗死史、既往脑卒中史、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、NLR、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、肌钙蛋白I峰值、左心室射血分数（Left ventricular ejection fraction,LVEF）、Killip分级、CHA2DS2-VASc评分、冠状动脉病变支数、多支血管病变之间差异具有统计学意义（P<0.05）。2.根据ROC分析显示,NLR预测STEMI患者直接PCI治疗后住院期间MACE的曲线下面积（Area under the curve,AUC）为0.833（95%CI:0.794-0.872,P<0.001）。当NLR截点值为5.265时,其预测效能最佳,敏感度为79.9%,特异度为81.5%;根据NLR最佳截点值分组后,两组间比较发现,在NLR高值组的MACE发生率显著高于NLR低值组,差异具有统计学意义（P<0.05）。3.根据ROC分析显示,CHA2DS2-VASc评分预测STEMI患者直接PCI后住院期间MACE的AUC为0.768（95%CI:0.730-0.807,P<0.001）,最佳截点值为2.50,敏感度为67.5%,特异度为77.0%;根据CHA2DS2-VASc最佳截点值分组后,两组间比较发现,在高CHA2DS2-VASc评分（≥3分）组的MACE发生率显著高于低CHA2DS2-VASc评分（<3分）组,差异具有统计学意义（P<0.05）。4.根据Logistic回归分析寻找STEMI患者直接PCI术后住院期间MACE的危险因素,结果显示:既往有心肌梗死病史、入院时高CHA2DS2-VASc评分、高中性粒细胞绝对值、低淋巴细胞绝对值、高NLR、高空腹血糖、高LDL-C均是STEMI患者直接PCI术后住院期间MACE的危险因素。根据ROC分析显示,NLR联合CHA2DS2-VASc评分对住院期间MACE的AUC为0.865（95%CI:0.829-0.901,P<0.001）,灵敏度为82.2%,特异度为85.4%。通过比较AUC发现,NLR联合CHA2DS2-VASc评分可进一步提高对STEMI患者直接PCI术后住院期间MACE的预测价值。5.与高NLR高CHA2DS2-VASc评分组比较,高NLR低CHA2DS2-VASc评分组、低NLR高CHA2DS2-VASc评分组、低NLR低CHA2DS2-VASc评分组MACE的总发生率均较低,差异具有统计学意义（P=0.000）。结论:1.NLR、CHA2DS2-VASc评分、既往有心肌梗死病史、低淋巴细胞绝对值、高中性粒细胞绝对值、LDL-C均是STEMI患者直接PCI术后住院期间MACE的危险因素。2.NLR、CHA2DS2-VASc评分均可作为STEMI患者直接PCI术后住院期间发生MACE的预测指标,且NLR联合CHA2DS2-VASc评分可进一步提高对STEMI患者直接PCI术后住院期间MACE的预测价值。