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目的上矢状窦旁脑膜瘤在颅内脑膜瘤占了很高的比例。手术难度高、复发率高、术后并发症和死亡率亦很高，是神经外科医生处理较为棘手的临床问题。本研究探讨3D-CE MRV对上矢状窦旁脑膜瘤术前评估的应用价值，同时探讨上矢状窦旁脑膜瘤在MRV评估指导后的治疗策略。方法本文回顾性分析了华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科2010年9月至2013年3月期间收治的45例临床资料较为完整的上矢状窦旁脑膜瘤患者，其中男性18例，女性27例，最大年龄72岁，最小年龄32岁，中位年龄42岁，所有病人术前均行磁共振平扫+增强+MRV检查，部分病例术前行DSA检查并且选择性栓塞部分供血动脉。术后均行显微手术治疗。结果肿瘤位于上矢状窦前1/3者14例，位于中1/3者22例，位于后1/3者9例。MRV结果示肿瘤与上矢状窦关系密切但是上矢状窦完全通畅的16例，手术或者DSA检查支持诊断的有15例，符合率为93.7%；受肿瘤压迫推挤和侵犯造成上矢状窦局部狭窄的共20例，手术或者DSA检查支持诊断的有18例，符合率为90.0%；上矢状窦完全闭塞侧支循环代偿良好的共9例，手术或者DSA检查支持诊断者共9例，符合率为100%。其中上矢状窦完全闭塞后建立的代偿循环吻合的9例中，通过Troland静脉和Labbe静脉等表浅静脉建立吻合为主的有4例；通过与颅内深静脉建立端端吻合为主的有2例；通过与皮肤、板障静脉等颅外静脉系统建立吻合方式为主的有3例。按照Simpson脑膜瘤切除分类标准：Ⅰ级切除14例；Ⅱ级切除25；Ⅲ级切除0例；Ⅳ级切除6例；Ⅴ级切除0例。27例手术后出现脑水肿或脑水肿加重；15例出现肢体一过性偏瘫加重其中2例出现肢体肌力出院后仍未见恢复；9例术后出现低钠等电解质紊乱；2例出现术后新发局灶性癫痫发作；术后颅内感染1例；术后皮下积液1例。结论上矢状窦旁脑膜瘤是颅内常见的脑膜瘤发生部位，发生率高、手术难度高、并发症及致残致死率高。3D-CE MRV能够清晰的显示上矢状窦旁脑膜瘤与上矢状窦的关系，对判断上矢状窦的通畅性有较高的特异性及敏感度，亦能清晰的显示矢状窦闭塞后周围代偿通路的建立，对上矢状窦旁脑膜瘤术前评估具有重大的价值。手术切除是上矢状窦旁脑膜瘤最主要的治疗方法，准确把握脑膜瘤的手术时机，制定好手术策略,术中正确处理受累上矢状窦，保护周围重要引流静脉是手术成功的关键。处理受累硬脑膜和颅骨等是降低脑膜瘤复发的重要步骤。