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目的:通过研究非酒精性脂肪性肝病(Non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)不同中医证型胆汁酸谱的分布特点,探讨NAFLD各中医证型与胆汁酸谱的关系,为中西医结合治疗NAFLD提供参考与切入点。方法:选取厦门市中医院肝病中心2018年11月至2019年11月门诊的NAFLD病例,按照入选标准纳入NAFLD患者106例,分析NAFLD患者不同中医证型间的分布情况和胆汁酸谱以及相关指标的分布差异。数据分析采用SPSS25.0,计量资料符合正态分布用均数±标准差表示,不符合正态分布用中位数(四分位数间距)表示。对于计量资料,如果符合正态分布并且方差齐,进行多组间方差分析,若有统计学差异,则进一步选择LSD-t检验进行两两比较,如果不符合正态分布,采用WicoxonMann-Whitney U秩和检验或Kruskal-Wallis H检验进行分析。对于无序多分类变量的R×C表资料,采用Pearsonc~2检验。结果:1.一般情况:符合入组标准患者有106人,其中女性27名,男性79名,比例分别占25.5%、74.5%。2.在入组患者中,各证型所占比例依次为肝郁脾虚证、痰浊内阻证、湿热蕴结证、痰瘀互结证,其中以肝郁脾虚证最多,所占比例为38.6%。3.各中医证型BMI、CAP值的比较:BMI(Z=7.815,P=0.005)各证型组间比较有统计学差异,其中肝郁脾虚证BMI最低,痰浊内阻证BMI最高;CAP值(F=1.404,P=0.246)各证型组间比较无统计学差异。4.各中医证型肝功能(ALT、AST、GGT)的比较:ALT(Z=3.470,P=0.019)各证型组间比较有统计学差异,肝郁脾虚证的ALT水平高于其它证型。AST(Z=2.650,P=0.040)各证型组间比较有统计学差异,湿热蕴结证及痰瘀互结证的AST水平高于其它两组。GGT(F=0.657,P=0.580)各证型组间比较无统计学差异。5.各中医证型血脂、血糖、尿酸的比较:TG(F=3.502,P=0.018)、TC(Z=4.476,P=0.007)、FPG(F=3.532,P=0.017)、UA(F=3.030,P=0.030)各证型组间比较有统计学差异,HDL(F=1.404,P=0.246)、LDL(F=1.018,P=0.398)各证型组间比较无统计学差异。6.NAFLD各中医证型胆汁酸谱与正常人对照组的比较:肝郁脾虚证组较正常人对照组上调的胆汁酸包括:UDCA、GDCA、TDCA、CA、GCDCA、GUDCA、TCDCA、TUDCA、TCA,下调的胆汁酸包括:CDCA、LCA、DCA、HDCA;痰浊内阻证组较正常人对照组上调的胆汁酸包括:CDCA、UDCA、GCA、TDCA、CA、GCDCA、GUDCA、TUDCA、TCA;下调的胆汁酸包括:GDCA、DCA、HDCA、TCDCA、LCA;湿热蕴结证组较正常人对照组上调的胆汁酸包括:UDCA、GCA、CA、GCDCA、TUDCA、TCA,下调的胆汁酸包括:CDCA、GDCA、TDCA、LCA、DCA、HDCA、GUDCA、TCDCA;痰瘀互结证较正常人对照组上调的胆汁酸包括:GDCA、LCA、GCDCA、TUDCA、TCA,下调的胆汁酸包括:CDCA、UDCA、GCA、TDCA、CA、DCA、HDCA、GUDCA、TCDCA。7.NAFLD各个中医证型间有明显差异的血清胆汁酸有HDCA、GDCA、TUDCA;CA、CDCA、UDCA、GCA、GCDCA、GUDCA、TDCA、TCDCA、LCA、TCA在各证型组间比较无统计学差异。结论:1.NAFLD患者各中医证型中以肝郁脾虚证最为常见。2.NAFLD患者各中医证型血清胆汁酸谱组成与正常人相比具有差异,各个中医证型间血清胆汁酸谱中的HDCA、GDCA、TUDCA存在差异。提示血清胆汁酸谱指标在一定程度上有助于辨别非酒精性脂肪性肝病各中医证型。3.NAFLD患者各中医证型在BMI、ALT、AST、TG、TC、FPG、UA上存在差异。提示NAFLD患者随着病情的程度不同,各个中医证型的胆汁酸谱组成存在差异。