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目的:探讨胼胝体梗死的发病原因、临床表现及神经心理学改变的特点。
方法:回顾性分析2006年1月至2012年2月期间住院病例中经核磁共振弥散加权成像检查明确为胼胝体梗死患者的症状体征及临床检查结果并对其进行统计学分析;收集2010年10月至2012年2月住院病例中明确诊断为胼胝体梗死的患者,应用神经心理学量表对其情感、认知、语言、记忆和综合感知等方面进行评估,并与健康成人进行对比。
结果:30例经头颅DWI(diffusion-weightedimaging,DWI)检查明确为胼胝体梗死的患者中,男性24例、女性6例。临床症状包括肢体偏瘫、偏身感觉障碍、面瘫、构音障碍、智能减退、情感障碍、尿便障碍、意识障碍。DWI检查提示梗死部位:累及嘴部2例、膝部10例、体部19例、压部10例、同时累及膝和体部8例。8例进行神经心理学量表评价,其中简明精神状态检查量表(minimentalstateexam,MMSE)和蒙特利尔认知评测量表(montrealcognitiveassessment,MoCA)均提示病例组在定向力、注意计算、延迟记忆、语言及重复能力方面显著低于对照组,而MMSE提示病例组在图形复制能力方面与对照组无差别,MoCA则提示病例组的视空间执行能力下降而命名能力有所保留;此外,病例组在听觉词语学习测验(auditoryverballearningtest,AVLT)、数字广度(digitspantest)及Rey复杂图形测试(Rey-OsterriethComplexFiguretest)中得分明显低于对照组。
结论:胼胝体梗死能够引起认知功能障碍,不同部位的胼胝体梗死导致的认知水平下降程度不同,其导致的认知障碍在急性期以记忆障碍为主,同时伴有视空间执行能力、注意力及计算力等方面水平不同程度的下降。