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目的:总结我科收治的82例感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)致瓣膜中度及以上关闭不全患者的临床特点,探讨外科治疗的手术时机、手术方式和手术效果。方法:收集自2012年1月~2017年12月我院心脏大血管外科手术治疗82例累及瓣膜感染性心内膜炎患者的病例资料。男性60例,女性22例;年龄9~73(46.4±13.8)岁,其中既往有瓣膜病史74例,先心病合并瓣膜病6例,瓣膜置换术后瓣周漏2例,合并急性脑梗塞5例,合并冠脉栓塞1例,合并妊娠1例。术前血培养阳性28例。所有病例心脏超声检查均发现瓣膜或心内膜赘生物、腱索断裂合并瓣膜脱垂、瓣膜穿孔、瓣周漏等改变。术前心功能NYHA分级I级12例、II级23例、III级35例、IV级12例,均行手术治疗。记录术前、术后患者的临床症状、体征、血培养结果、超声心动图参数等。结果:经手术治疗后81例痊愈出院,1例死亡,平均住院时间22.1天,随访1~72个月,平均30.1个月,术后复查心脏超声示人工瓣膜及修复瓣膜功能良好,未见明显瓣周漏及残余漏。术后心功能恢复Ⅰ级52例,Ⅱ级23例。术后血培养均阴性,瓣膜培养阳性15例。左心室射血分数(55.5±6.6)%,左室短轴缩短率(29.0±4.1)%,左室舒张末内径(59.5±9.8)mm,与术前相关指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)外科手术治疗累及瓣膜感染性心内膜炎效果良好,术后随访1~72个月,平均30.1个月,心功能明显改善,后期疗效有待进一步随访观察。(2)手术时机的选择需根据患者病情个体化评估;合理的抗生素应用,正确把握手术时机,合理选择手术方式是取得良好手术效果的关键。