【摘 要】
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目的:探讨内镜下环贲门口深套扎技术治疗重度胃食管反流病伴食管裂孔疝操作要点、疗效安全分析及相关并发症。方法:对河北医科大学第二医院消化内科2018年收治2例确诊重度胃食管反流病伴食管裂孔疝患者在全麻下行环贲门口深套扎术,且对该2例病例术后进行(Gastroesophageal refulxd disease questionnaire GerdQ)评分、胃镜、高分辨食管测压(high reolus
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目的:探讨内镜下环贲门口深套扎技术治疗重度胃食管反流病伴食管裂孔疝操作要点、疗效安全分析及相关并发症。方法:对河北医科大学第二医院消化内科2018年收治2例确诊重度胃食管反流病伴食管裂孔疝患者在全麻下行环贲门口深套扎术,且对该2例病例术后进行(Gastroesophageal refulxd disease questionnaire GerdQ)评分、胃镜、高分辨食管测压(high reolusion manometry HRM)、24小时PH监测随访并分析评估其疗效。GerdQ评分以8分为中间值,评分越低症状改善越明显[1],24小时PH监测前需停用PPIs药物2周。结果:2例患者均在全麻下成功行环贲门口深套扎术,且均无严重治疗相关并发症及死亡病例发生,且治疗后症状均明显缓解,GerdQ评分较前均明显下降,抑酸药逐渐减量,其中1例患者逐渐停药,术后复查胃镜示疝囊较前明显缩小,贲门口松弛度好转,食管粘膜炎症较前减轻,但复查高分辨率食管测压结果不尽相同,总体上食管下括约肌松弛率都逐渐增加,无食管裂孔疝。然而,第1例患者食管下括约肌静息压治疗后出现从增高到下降趋势,食管体部蠕动从治疗后高幅度收缩到正常蠕动;第2例患者食管下括约肌静息压治疗后处于下降趋势,食管体部蠕动较治疗前偏差。结论:内镜下环贲门口深套扎技术治疗重度胃食管反流病伴食管裂孔疝近期效果肯定,无明显治疗相关并发症,可改善患者生存质量,减少PPIs药物使用,改善食管粘膜炎症,使食管裂孔疝缩小,整体上改善食管电生理情况,然而,对于治疗远期效果及并发症有待研究。
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