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目的:研究光致变色蓝光滤过型人工晶状体植入术后在明环境、中间视觉环境及明环境配戴紫外线阻断太阳镜片下对色觉功能的影响。
方法:前瞻性临床对照研究。选取行常规超声乳化联合人工晶状体植入的年龄相关性白内障患者67人(67眼),男35,女32,分成三组,A组植入光致变色蓝光滤过型人工晶状体(Matrix400)(20眼),B组植入蓝光滤过型人工晶状体(SN60AT)(25眼),C组植入紫外线阻断型人工晶状体(Matrix401)(22眼)。色觉检查采用Farnsworth-Munsell100 Hue test,所有患者只查一只眼,如患者双眼都符合条件,随机选择其中一眼,术后随访时间为3个月和6个月。
规范的主觉验光后,患者配戴最佳远矫正镜片加+2.00D近附加,每一个色棋盒排列的时间在应在2分钟内完成,允许调整。每个患者要求在连续的时间内做完,并只给一次排列机会。
首先在中间视觉环境下检查,并于检查前暗适应30分钟；随后明适应10分钟后在JudgeⅡ标准多光源灯箱提供的明环境下检查；最后在明环境的基础上配戴紫外线阻断型太阳镜片检查。检查结果导入FM100计分软件(Farnsworth-Munsell100 Hue test Scoring software v3.0)进行计算。得出总错误分平方根(Sqrt TES)、各个色棋盒错误分平方根、严重指数(C-index)、离散指数(S-index)以及偏移角度(Angle)。最后采用SPSS统计软件进行单因素方差分析。
结果:
(1)明环境下A组和B组患者Farnsworth-Munsell100的总错误分平方根(Sqrt TES)、C-index以及Box3和Box4色棋盒错误分之和平方根均大于C组患者,但是三组的总错误分平方根均在正常值范围内,A组和B组患者之间以上各项各指标差异均无统计学意义,Box1和Box2色棋盒错误分平方根三组之间均无统计学差异。
(2)中间视觉(Mesopic)环境下B组患者Farnsworth-Munsell100的总错误分平方根(Sqrt TES)、严重指数(C-index)、各个色棋盒错误分平方根以及Box3和Box4错误分之和的平方根均大于A组和C组患者,A组和C组患者之间以上各项指标差异均无统计学意义；
(3)明环境配戴紫外线阻断太阳镜片下A组和C组患者Farnsworth-Munsell100的总错误分平方根(Sqrt TES)、严重指数(C-index)以及Box3和Box4色棋盒错误分之和平方根均小于B组患者,A组和C患者之间以上各项指标无明显统计学差异,Box1和Box2色棋盒错误分平方根三组之间差异无统计学意义。
明环境、明环境配戴紫外线阻断太阳镜片及中间视觉环境下角度(Angle)和离散指标(S-index)三组之间差异均无明显统计学意义。
结论:
1、明环境下单纯紫外线阻断型人工晶状体较光致变色和蓝光滤过型人工晶状体有更好的色觉辨识能力,尽管他们之间存在差异,但是总的错误分平方根均在正常范围内,光致变色和蓝光滤过型人工晶状体之间色觉功能无差异。
2、中间视觉环境下紫外线阻断和光致变色型人工晶状体较蓝光滤过型人工晶状体提供了更好的色觉辨识能力,光致变色与紫外线阻断型人工晶状体之间对色觉的辨识能力无差异。
3、在明环境佩戴紫外线阻挡太阳镜下蓝光滤过型人工晶状体较光致变色和紫外线阻断型人工晶状体有着较差的色觉辨识能力。