腹腔镜胆囊切除术胆管损伤危险因素的Meta分析

来源 :昆明医科大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:yangxzguoli
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[目 的]本研究旨在通过meta分析的方法评价总结与腹腔镜胆囊切除术胆管损伤相关的危险因素,以期为临床早期识别风险并为预防胆管损伤的发生提供理论依据。[方法]系统检索PUBMED、EMbase、Cochrane图书馆、中国知网、维普、万方等数据库,查找国内外公开发表的关于腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤发生危险因素的相关研究,按照制定的纳入及排除标准进行文献筛选和质量评价后确定最终纳入文献,通过进行文献全文阅读对相关研究数据进行提取汇总,采用R3.6.2软件进行数据的合并分析。[结果]共纳入15篇文献,研究方法均为病例对照研究,共计34645例病人,BDI共计 389 例。结果显示:性别(OR:1.6228,95%CI:[1.1287;2.3331],P=0.0090)、胆囊炎症分期(OR:5.1717,95%CI:[3.9397;6.7890],P<0.0001),胆囊壁厚度(OR:2.3220,95%CI:[1.1483;4.6953],P=0.0190)、胆囊三角解剖变异(OR:14.1520,95%CI:[5.8769;34.0788],P<0.0001)、胆囊管长度(OR:4.2995,95%CI:[2.8671;6.4475],P<0.0001)、术中粘连(OR:3.4850,95%CI:[1.9973;6.0811],P<0.0001)、术中出血(OR:4.7026,95%CI:[1.5453;14.3105],P=0.0064)、手术医师经验(OR:7.4676,95%CI:[3.7580;14.8389],P<0.0001)等因素与 BDI 的发生密切相关。而年龄、肥胖、术前肝功能情况、手术时间长短(P>0.05)暂不认为是BDI发生的相关危险因素。[结 论](1)男性、胆囊炎症急性或亚急性期、胆囊壁厚度>3mm、胆囊三角存在解剖变异、胆囊管长度<10mm、术中粘连、术中出血、手术医师经验不足等均为腹腔镜胆囊切除术发生胆管损伤的相关危险因素。(2)年龄、肥胖、术前肝功能异常、手术时间长短暂不认为是BDI发生的相关危险因素。
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