中药治疗对肺癌脑转移患者预后的影响

来源 :辽宁中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:gonggong1
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目的:本研究回顾性分析了的肺癌脑转移患者预后生存相关因素,探中药等多种治疗手段是否能在临床中切实延长肺癌患者发生脑转移后的生存时间。材料与方法:采用回顾性分析方法,选取从2018年3月1日至2020年10月31日在辽宁中医药大学附属医院肿瘤科就诊且诊断为肺癌脑转移的患者。共选出符合纳入标准的患者62例,统计患者的姓名、性别、年龄、有无吸烟史、发生脑转移后的生存时间、发病年龄、首诊KPS评分、初始手术情况、肺部放疗情况、初始化疗情况、初始靶向治疗以及发生脑转移后患者化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗以及中药高暴露治疗的情况等数据。采用WPS软件整理记录患者的基本数据资料,并使用SPSS 21.0软件进行生存分析。结果:1.共收集符合纳排标准的患者62例,截止到调查时间点,死亡31例(50.0%)。男性37例(59.6%);女性25例(40.3%);中位年龄63岁;62例肺癌脑转移患者发生脑转移后的MST为14个月,最短为2个月,最长为53个月,1年生存率为63.59%。2.中药饮片使用情况:共计处方64例,使用中药饮片189种,中药饮片的总频次为1625次,平均每方约22味中药,筛选出使用频次≥10次的中药饮片,共计51味中药。3.主要临床症状:选出现总频次大于10次的症状进行分析,肺癌脑转移患者最长出现的临床表现分别是:乏力36例(58.0%)、咳嗽30例(48.3%)、气短22例(35.4%)、眩晕22例(35.4%)、寐差18例(29.0%)、纳差17例(27.4%)、肢体活动受限17例(27.4%)、头痛16例(25.8%)、便秘14例(22.6%)、咳痰14例(22.5%)、恶心12例(19.3%)、消瘦11例(17.7%)。根据其四诊数据可辨证分为肝风内动型15例(24.2%):肝风夹痰型12例(19.3%):肝络瘀闭型10例(16.1%):正虚邪恋型25例(40.3%)。各证型均运用柴胡龙骨牡蛎汤或与半夏白术天麻汤等合方佐以引经要加减进行治疗;4.62例肺癌脑转移患者的肺癌脑转移患者预后单因素分析结果显示:病理类型、首诊KPS评分、EGFR-TKI三代靶向药物治疗、脑部放疗、中药高暴露治疗均与肺癌脑转移患者的生存期有关(P﹤0.05)。Cox多因素分析结果显示,中药高暴露治疗、脑部放疗、首诊Kps评分是预后的独立影响因素(P﹤0.05)。由因此可见此,头部放疗、接受中药高暴露治疗、初始KPS高评分是肺癌脑转移患者预后的独立保护因素。结论:1.肺癌脑转移患者的病理分型、基础身体素质与肺癌脑转移的预后密切相关,在治疗手段上,脑部放疗、EGFR-TKI三代靶向治疗、免疫治疗、中药高暴露治疗均能使肺癌脑转移患者的生存时间得以延长。2.在肺癌脑转移的治疗中,中医汤剂治疗可以改善症状、提高生活质量、延长生存期。西医不同的治疗手段可以杀灭癌细胞,抑制肿物生长,从而延长生存期,在临床上在规范治疗的前提下,选择适针对患者的个体化治疗方案治疗。
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